“如果不是孩子妈妈替孩子洗澡，发现胸部有大小，姑娘不准备和我们说呢！”今天上午，在浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科，12岁女孩圆圆的爸爸一脸懊恼。
上周，圆圆妈妈帮孩子洗澡，发现乳房有大小。女儿吐露，2个月前触摸右侧乳房，发现有个很小的硬块，但最近却感觉硬块有点变大。圆圆妈妈一听吓坏了，赶紧带着孩子来浙大儿院就诊。
△ 浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖在讲解病情
医生判断为青春期乳腺纤维瘤，必须进行手术。根据浙大儿院的统计，像圆圆这样的病例暑假到现在，不到一个月，已经接诊20多例。
圆圆今年12周岁，暑假一过完，就是初一新生，她早就独立洗澡。
但上周，圆圆妈妈无意中和孩子一起洗澡时，发现女儿的胸部明显有大小，右侧乳房比左侧要大好几圈。大惊失色的圆圆妈妈拉着女儿问了详细。圆圆一脸害羞，告诉妈妈：“两个月前，自己摸胸部的时候，就发现右边有小硬块，但是硬块不痛也不痒。”但最近，圆圆发现最近这硬块迅速大起来了，暑假才放假没几天，就被妈妈知道了。
圆圆爸爸妈妈一听乳房有‘块’，心里‘咯噔’一下，赶紧带孩子来检查。浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖接诊了圆圆和父母。“进行B超检查后，发现这个孩子的右侧乳房肿块偏大，左侧乳房也有肿块，初步判断均为乳腺纤维瘤。普通药物治疗已不起效，只能进行手术治疗。”孙莉颖告诉圆圆父母。
圆圆马上被转入了浙大儿院肿瘤外科，明天，她就将进行手术。肿瘤外科副主任王金湖告诉记者：圆圆这个乳腺纤维瘤大小在7.8厘米左右，如果纤维瘤在1-2厘米，可以从乳晕开一道弧形的刀口是最好的。乳晕的肤色较深，且有皱褶，开过的刀口留下的痕迹不太看得出来，而圆圆的乳腺纤维瘤较大，只能通过乳房下缘开口子，将乳腺纤维瘤切除。
不到一个月 接诊20多例
青春期少女首次初潮前后要特别注意
王金湖翻阅了手头数据，告诉记者：事实上，最近像圆圆这样的孩子还挺多，暑期开始到现在，浙大儿院已经接诊了20多例病人。
“青春期乳腺纤维瘤好发年龄为10至13岁，尤以初潮前后的少女居多。这个年龄的女性激素水平发生改变，雌激素过高，另外还可能与饮食结构不合理、摄入过多含雌激素的食物有关。部分人的乳腺组织对激素比较敏感，受其刺激，乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生，患乳腺纤维瘤的机率就增大。”王金湖说。
网络配图
按照圆圆父母的推断，圆圆在5月份刚刚来了初潮，没过多久，圆圆就摸到了乳房有小硬块。只不过后面硬块的增长速度这样快，连圆圆自己都被吓了一跳。
“但值得庆幸的是，青春期的乳腺纤维瘤绝大多数是良性病变。”王金湖说。那么既然是良性肿瘤，晚点治是否没关系？
对此，王金湖提醒，虽然青春期乳腺纤维瘤恶化机率极低，但绝对要引起重视。王金湖以去年接诊的一个病例为例——也是12周岁的女孩，乳房有明显大小，一侧乳房有静脉暴露，最后切除的乳腺纤维瘤达到16厘米，虽然手术成功，但手术留下了一点疤痕也影响了乳房外观。
“10%-40%的青春期乳腺纤维瘤会随着时间的推移，逐渐萎缩消失。但绝大部分乳腺纤维瘤还是需要密切随访，如果不加以处理，纤维瘤肿块会继续生长，虽然生长速度缓慢，但长到一定程度，不仅会压迫正常乳腺的生长，到时手术切除范围和创口都会加大，影响术后乳房美观。”王金湖说。
王金湖建议，青春期女孩首先减少高蛋白、高雌激素的食物摄入，比如黄豆、海参等；其次，少吃滋补品，不要胡乱进补，最后要经常自检。王金湖说：“其实青春期的乳腺纤维瘤很容易判断，摸上去质地很硬，实体没有弹性，就需要马上去儿童专科医院小儿妇科进行就诊，经过B超检查，确诊方便。”
王金湖还特别提醒青春期女孩的妈妈们要有保健意识，孩子青春期时要多加留意，如果孩子的乳房发育出现问题，最好及时到医院检查，并给予心理安慰。
警惕“不疼”的乳腺肿块
专家提醒，临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。
而乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。
当然，如上述内容中介绍的，乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感，也常常于无意间发现，但纤维腺瘤通常好发于青年女性，而且可呈多发性，肿块多为规则的圆形，质地韧实，边界清楚，活动度大，一般直径不超过3-4厘米，几乎从不发生皮肤的溃烂、浸润，这些都是与恶性肿块的重要不同之处。
青春期的生理问题家长一定要多关注！要教育孩子千万不要因为难为情而隐瞒身体状况！同意的点 
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记者 柯静 通讯员 王雪飞
编辑 曹姣娜
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