中医发展赶上了千载难逢的好时机，但千万不能一哄而上，如果用力过猛，往往会伤了中医自身。
作者 | 徐毓才（陕西省山阳县卫计局）
来源 | "医学界"微信号
昨天（2017年4月27日），“医学界”发布了一个关于“中医在综合医院到底发展得咋样？”的“医米调研”，引发了广泛关注。有几个数据也引起了笔者的注意。
一是中医登上了“大雅之堂”。
在问到综合医院医生“医院是否开设中医科室或中药房”时，94%的医生所在医院有中医或中药服务，82%选择“中医科和中药房均有”。在各级医院中医药实现率（中医科和中药房均有）的调研项目中，三级医院竟然高达89%，二级医院83%，乡镇卫生院73%，村卫生室只有57%，明显呈现出越到基层，中医药服务越差。有趣的是在提供中医药服务的医院中，86%医生提供针灸服务，81%提供推拿按摩，72%提供拔罐服务。可见中医非药物疗法普及率比较高。
二是在中药应用方面，使用中成药的占近8成，超3成医生经常使用。
而经常开汤药处方的仅6%。关于西医开处中药处方依据什么时，表示根据中医理论辩证的只有22%，不由得让人对疗效感到担心。
三是在有关西医是否有开处中药处方资格的调查中，48%的西医认为自己可以开处中成药，21%的西医认为没有资格。
而关于这一点，中医却比西医更不乐观。仅有27%的中医认为西医可以用中成药，却又47%的中医认为西医不可以用中成药。看来对于中成药的应用，西医并不像中医认为的那样复杂。而对开处中药汤剂中西医认识更接近，认为有资格的中医和西医分别是15%和18%，而认为没有资格的分别是66%和49%，说明他们都认为开处中药汤剂专业要求更高。
在本次调研中，专门设计了一个关于“中医医生教育经历”的选题，85%的人回答了“中医学院”，而回答“自学或师承”的只有10%。也许这一以“学院”占据绝对主导地位的中医医生来源渠道更能说明当前中医生存与发展危机的本质原因。一个更加有趣的调研是，在492个“中医医生”样本调研中，认为中医教育应该以“师承带教”和“中医学院”两种模式的竟然平分秋色，各占50%。随后在一个是否认可“中医西医化”的调研中有42%的受访者认为“是错误的路径”。这一点，进一步证明受访者更认同建立“传统医学师承医师资格考试”，而调研结果赞同者占61%也是有力的证明。
根据以上调研数据，笔者认为我国目前的中医事业发展存在重大误区，急需调整思路并走上一条科学的发展之路。
一是改革中医教育模式。
在积极推进“高等院校”教育的基础上，适当控制招生规模。探索过去曾经尝试过的“西学中”以及“师承教育”新思路。
二是切实转变医院的办院思路。
中医医院突出中医特色，坚持中西医并重两条腿走路。综合医院要注重以病人为中心理念，把防、治、康结合起来，充分发挥中医优势。
三是切实贯彻新时期卫生工作方针。
以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。建立名副其实的以基层为重点的薪酬体系、职业发展体系，让更多适应基层工作需要的人才下基层留基层用得上发展好、有尊严的好制度，特别是建立中西医都会、防治康都懂的全科医生制度。
四是修改《执业医师法》对执业类别的限制。
将全科医学作为与临床医学、中医学、预防医学、口腔医学并列的第五大类别。同时对中医执业范围适当放开，对西医使用中药建立培训考核上岗资格管理。
当前，中医发展赶上了千载难逢的好时机，但千万不能一哄而上，如果用力过猛，往往会伤了中医自身。因此，笔者希望在当前大好形势下，科学规划，稳步发展，让中医造福人类而不要被发展成鱼龙混杂的“伪科学”。
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