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重磅!济宁人马上可以跨省异地就医直接结算,不用再“跑腿儿”啦

济宁拉呱  · 公众号  · 山东  · 2017-02-25 18:28

主要观点总结

文章主要介绍了山东省跨省异地就医直接结算的实现情况,包括省内外的联网结算、具体步骤和例子等。

关键观点总结

关键观点1: 如何实现跨省异地就医直接结算

文章提到实现跨省异地就医直接结算的步骤,包括参保地经办机构登记、信息联网传递、持社保卡就医和出院结算直接刷卡等。

关键观点2: 山东省的跨省异地就医结算系统覆盖范围

文章指出该系统覆盖了全省所有符合转诊规定人员,并且首批定点医疗机构已开通。此外,山东省将继续扩大应用范围,逐步实现省内所有统筹区域对接。

关键观点3: 跨省异地就医结算的好处

文章以一个例子来说明跨省异地就医直接结算的好处,包括省去了参保人来回报销的麻烦,有效解决省外异地住院垫付费用再报销等问题。

关键观点4: 关于医保待遇差异的处理方式

文章提到根据人社部和财政部印发的通知,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,而基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额则执行参保地政策。


正文


问题: 怎么才能每天都收到这种文章呢?
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告诉大家一个好消息!

跨省异地就医直接结算 在山东实现了!

跨省安置的退休人员率先尝鲜!

年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员!



其实在跨省异地就医直接结算之前,山东已实现了 省内17城市之间的联网结算


2013年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。


2016年12月,人社部、财政部发文,明确 2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。


同月,山东省被人社部确定为全国首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算省份,并与人社部社保中心签订了异地就医直接结算工作责任书。


截至2016年年底,山东2016年省内异地就医联网结算29.3万人,医疗总费用70.1亿元;省级异地就医平台已完成功能改造及与部平台的联调测试,提交正式入网申请。


2017年1月, 山东省正式接入全国跨省异地就医结算系统 ,首批开通省本级统筹区及 山东大学齐鲁医院 山东省中医院 山东省千佛山医院 山东大学第二医院 济南军区总医院 五家定点医疗机构。


目前山东省17市也已经完成系统改造工作,正在与国家异地就医结算系统进行联调测试。



“实行跨省异地就医直接结算,将有效解决省外异地住院垫付费用再报销等问题。”省人社部门相关人士说, “下一步,山东省将继续扩大应用范围,逐步实现省内所有统筹区域对接,推进跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算工作,为我省参保人员异地就医结算提供更多便利。”


最后让我们举例来说明:

背景:

李先生为山东省直参保职工,长期在哈尔滨居住,2016 年12 月因病住院,今年2 月20 日出院。


原来:

个人需要先垫付全部费用,拿着单据等材料回到参保省份,走现金报销程序,如果中途少材料,可能还得来回跑。


现在:
只需要一下四步:


第一步:

李先生跨省异地就医前, 到参保地经办机构进行登记。


第二步:

李先生的信息通过联网平台传递。


第三步:

李先生持社保卡,到就医地医院住院。


第四步:

李先生出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。


结果:







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