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聊聊血压测量这件事

临床药师网  · 公众号  · 药品  · 2019-01-09 22:14

正文

聊聊血压测量这件事

PART 1/高血压概述

高血压是最常见的心血管病,是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等严重疾病最重要的危险因素。如果能够及时诊断,并使用各种类型的降压药物进行降压治疗,可有效控制血压,降低各种心脑血管并发症的发生率,高血压的检出非常重要。血压测量是高血压诊断的基本手段,血压值是诊断与治疗的主要依据,亦是疗效评估的主要指标。因此,推广规范化的血压测量尤为重要。


PART 2/ 血压测量方式

血压测量有3种方式,即诊室血压、家庭自测血压、动态血压。诊室血压读数高于家庭血压和动态血压 24 h 平均读数。目前高血压的诊断以诊室血压为主,提倡家庭自测血压,有条件的可进行动态血压测量,有助于协助诊断高血压、发现“隐蔽性高血压”及鉴别“白大衣高血压”。



PART 3/ 高血压的标准

在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥ 140mmHg / 或舒张压≥ 90 mmHg ,可诊断为高血压。患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于 140/ 90 mmHg ,也应诊断为高血压。目前,仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥ 135 / 85mmHg ;动态血压白天≥ 135 / 85 mmHg ,或 24 h 平均值≥ 130 / 80 mmHg 为高血压诊断的标准。

PART 4/ 血压仪的发展

随着我国社会、经济的快速发展,以及人民健康管理意识的提高,自动的电子血压计正在进入家庭,许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压,并将这些测量结果带给治疗医生,供医生制订或变更治疗方案时参考。同时,也避免了台式汞(水银)柱血压计中汞对环境的污染。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

PART 5/血压测量方法

血压计袖带的大小适合患者的上臂臂围,袖带气囊至少覆盖80%上臂周径

被测量者测量前30 min内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物(用降压药治疗的高血压患者除外)

精神放松、排空膀胱

至少安静休息 5 min

测压时患者务必保持安静,不讲话

被测量者应坐于有靠背的座椅上,双脚自然平放;裸露上臂,上臂及血压计与心脏处同一水平

老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应加测站立位血压

将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上 2.5 cm ,松紧以能插入 1~2 指为宜

用水银柱血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处

如果给儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压,应注意选择小袖带

如血压计无打印功能,则应将测量结果完整地记录在笔记本上,以备需要时使用

记录内容应包括测量血压者姓名,测量日期与时间收缩压、舒张压与脉搏,如果血压计提供了平均压或脉搏压,也应记录

PART 6/血压测量时间及注意事项

综合考虑各国指南建议、我国有关研究的结果以及我国居民的生活方式,我国《家庭血压监测中国专家共识》建议,家庭血压监测时,应每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量 2 3 次,间隔 1 分钟。初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者,应在就诊前连续测量







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