戳上方蓝字“
医学界影像诊断与介入频道
”关注我们
关注我们
并点击右上角“···”菜单，选择“
设为星标
”
我是学影像技术的，
和多数人一样我没从来没接触过影像报告，实习时都没进去过阅片室，一工作真啥都不会。
但不学不行啊，工作需要，说到底，生活需要！
独立值班快一年，总结出一些方法，供大家参考。
黄金定律：位置、形态、密度、大小、内部、外部、周围。
①位置：
如骨骼名称、肺分叶分段、肝分叶分段、颅脑基底节区（颅脑CT必记）；
②形态：
描述出血（新月形、梭形、小片状等）、描述结核（斑片状、纤维条索状、结节状、空洞等）、结石描述（点状、米粒样、黄豆样）等；
③密度：
高密度、稍高密度、等密度、低密度、呈水样密度等；
④大小：
XX x XX cm、直径约XX cm等；
⑤内部：
主要是看空洞内部情况，如内壁光滑or凹凸不平、是否有气液平、是否还有其他异常密度等；
⑥外部：
与内部相对应，主要是看病灶周围情况，边界是否清晰，与周围是否有压迫等。
★
第一阶段：
先学一学平片报告模板，首先
最常见的——胸片。
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其他：未见异常。
①两侧胸廓对称、所见骨质未见异常：
观察两侧胸廓是否对称，查看申请单确定有无外伤，观察肋骨走行是否自然，肋骨骨皮质是否连续；
②两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影：
观察两肺野透亮度，是否有异常密度，若存在，按照黄金定律描述即可；
③两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓：
观察两肺纹理情况，有无增粗、增多、模糊、紊乱、扩张、走行是否自然。肺门有无上移、增大、增浓；
④心影大小、形态如常，主动脉未见异常：
观察心影及大动脉情况，主动脉走向是否正常，有无迂曲，钙化等；
⑤纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利：
观察两膈面是否光整，有无显示模糊，以及胸膜增厚及黏连改变，肋隔角是否清晰锐利；
⑥若你还观察到其他异常，可以附在后方。
再看看CT椎间盘的诊断如何下笔呢？
定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4、L4/5、L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体周边呈花边样增生。
①
第一步：先看定位像，观察腰椎生理曲度，观察椎体有无增生。其实这一步与看腰椎平片侧位没有什么区别；
②
第二步：观察腰椎各椎间隙有无变窄；
③
第三步：需要一气呵成。
首先，观察椎间盘是否有膨出、突出或游离脱出于椎管；椎间盘有无气化呈“真空征”表现；其次，若有椎间盘突出，观察硬膜囊、侧隐窝是否受压；黄韧带是否有增厚；最后，在横断面上观察椎体骨质变化。
★
第二阶段：
学习写报告的第二阶段就是总结、搜集资料和反思。
不会自主学习的人，思想上也是被动的。
①在学习过程中我认为很重要的一点就是要学会总结，把你没见过的病例记下来，图像保存下来，诊断报告也要记得保存；
②看主任写报告，不懂的就问，回来查资料，做到“俯身倾耳以请”。
③想一万遍，不如动手写一遍。不要做思想上的巨人，行动上的矮子，多写多练自然水到渠成。
本文首发：医学界影像诊断与介入频道
本文作者：文墨
责任编辑：叶京洁
版权申明
本文原创 转载请联系授权
- End -
Hi 医生朋友们
我们诚邀您参与下方有奖调研
您的想法和选择对我们来说很重要
