集采药质量遭质疑？基层医生：患者反响很不错！

近期，站友 @hu***15 在丁香园社区分享了他作为一名基层医生，对于集采药的感受，引起了热议：

以前在三级医院上班，集采药接触不太多。后来到了基层，集采药成了主要品种，使用集采药的患者也越来越多，集采药在基层患者身上反响很不错的。

比如这是今天上午接诊的一个患者：男，65 岁，高血压 10 年，服用「苯磺酸氨氯地平 5mg+厄贝沙坦 0.15g」控制，以前服用进口药，最近这两年逐渐替换成了国产集采药。

进口药是：络活喜（苯磺酸氨氯地平片 5mg）、安博维（厄贝沙坦片 0.15g）

国产药是：国药集团（苯磺酸氨氯地平片 5mg）、瀚晖制药（厄贝沙坦 0.15g）。

起初，患者是不愿意换药。后来络活喜买不到了，他就被迫把络活喜换成了集采苯磺酸氨氯地平片。

他吃了之后，感觉血压控制还可以，药费也省了一大笔。再后来，他开始尝试把厄贝沙坦也换了，发现血压较前有波动。但是架不住药费降的猛呀，一个月药费省了百十块。现在一直服集采降压药。

疗效和价格分析如下：

阶段一：2022 年以前，服药络活喜和安博维，血压 120/80mmHg 左右。药费一月将近 200 元。

阶段二：2022 年至 2024 年 5 月，服用国产氨氯地平+安博维，血压 120-125/80-85 mmHg。患者觉得还可以。药费一月 80 多，不到 100 元。

阶段三：2024 年 5 月至今，服用国产集采苯磺酸氨氯地平片+国产集采厄贝沙坦，血压也是 120-125/80-85mmHg。药费一月不到 20 元。

以上案例是我在基层遇到的案例之一，也是典型案例。从这个案例来看，我总结两点：

一是集采药疗效相对稳定，能够基本满足患者的治疗需求。尽管患者换药后血压有所波动，但仍在合理范围内。这可能与病情进展有关，也可能是药物效价方面的原因。

二是集采药价格优势明显。集采药价格的大幅下降，为患者带来了实实在在的经济利益。患者在治疗过程中的依从性也随之提高。这对于保障患者能够持续、稳定地接受治疗，具有重要的现实意义。

原帖引发很多站友讨论。站友 @帕***莫 表示：「我们肝病的恩替卡韦集采之后目前用了几年下来，暂时没发现有耐药的。但价格是实实在在的降了，病人经济负担轻很多。」