临床诊疗中，有一些药物名称看似或者听似差别不大，但是其药理作用及治疗适应证会有很大差异。本文总结了 8 对神经科常用「相似药」，以供大家鉴别。
氯丙嗪
1）药理作用：
① 抗精神病：阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体；② 镇吐：小剂量可抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢；③ 降温：抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外界环境变化而变化；
④ 增强催眠、麻醉、镇静药的作用；⑤ 拮抗外周 α 肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降；⑥ 影响内分泌系统，如使催乳素抑制因子释放减少，出现乳房肿大、乳溢；⑦ 抑制促性腺激素释放、促皮质激素及促生长激素分泌延迟排卵。
2）临床应用：
① 抗组胺作用：与组胺拮抗 H1 受体；② 止吐：抑制延髓的催吐化学感受区；③ 抗晕动症：通过中枢抗胆碱性能作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋；④ 镇静催眠：间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。
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用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐；
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卡马西平
1）药理作用：
① 灭活体内钠通道，阻断体内兴奋性神经递质释放，降低神经元兴奋性；
② 抑制 T 型钙通道；③ 增强中枢去甲肾上腺素能神经活性；④ 促进抗利尿激素的分泌或提高效应器对其敏感性。
2）临床应用：
① 主要通过其代谢产物单羟基衍生物发挥药理作用；② 阻断电压敏感钠通道，稳定过度兴奋神经细胞膜，降低神经元兴奋性；③ 增加钾离子传导性和调节高电压激活钙通道。
用于治疗原发性全面性强直阵挛发作和部分性发作，伴或不伴有继发性全面性发作。
适用于成年人和 5 岁及 5 岁以上儿童，特点是无自身诱导。
维生素 B12
1）药理作用：
① 为细胞合成核苷酸的重要辅酶，参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进 5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸；② 促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环，此关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维功能完整。
2）临床应用：
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用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。
①
维生素 B12 的活性形式，不需代谢转化，可直接进入细胞发挥生理作用。
同时，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基过程中起重要作用。
② 有研究表明，甲钴胺比氰钴胺更有效地提高维生素 B12 辅酶水平，但在缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血方面，两者效果相当，可以相互替代使用。
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在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床应用疗效、安全性方面均要优于氰钴氨。
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用于治疗缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血，也可用于周围神经病。
维生素 B12 包括：
氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种形式，我们一般说的维生素 B12 指氰钴胺。
甲钴胺、腺苷钴胺具有直接的生物活性，可直接参与体内的生化反应；而氰钴胺和羟钴胺没有直接生物活性，需要转化为甲钴胺和腺苷钴胺方能发挥生物活性。
苯妥英钠
① 增加细胞钠离子外流，减少钠离子内流，稳定神经细胞膜；
② 缩短心肌细胞动作电位时长及有效不应期，抑制钙离子内流，降低心肌自律性；
③
稳定细胞膜及降低突触传递，抗神经痛及骨骼肌松弛；④ 抑制皮肤成纤维细胞合成或分泌胶原酶。
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治疗复杂部分性癫痫（颞叶癫痫、精神运动性发作）、单纯部分性发作（局限性发作）、全身强直阵挛性发作和癫痫持续状态；
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治疗三叉神经痛和坐骨神经痛、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及隐性营养不良大疱性表皮松解；
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① 增加神经细胞氯离子通道开放频率，增加 γ-氨基丁酸的抑制作用；
② 诱导葡萄糖醛酸酶结合胆红素而降低胆红素浓度；
长春西汀
改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
抑制微管蛋白聚合而影响纺锤体微管形成，使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制 RNA 多聚酶活性，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。
急性白血病；
恶性淋巴瘤；生殖细胞瘤；小细胞癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤；乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
巴曲酶
降低血纤维蛋白原、抑制血栓形成，降低全血黏度，使血管阻力下降，增加血流量。
促进血浆中纤维蛋白生成，提高血小板聚集功能，发挥止血效应。
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需减少出血的各种医疗情况，如外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；
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也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
备注：
二者均提取自不同蝮蛇亚种的蛇毒中，成分不同，临床用途也不同。
