全国138个新增医改城市将复制“三明模式”

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从三明了解到，6月1日，国家卫计委、国务院医改办组织的全面推开城市公立医院综合改革培训班（第一期）在福建三明举行，培训班将部署2017年医改重点任务，交流城市公立医院改革经验，实地调研三明市公立医院综合改革情况。

据悉，自6月1日至13日，将先后分4期每期2天，对全国138个新增医改城市将近1200人进行轮训，目的是明确改革路径，借鉴有益经验，加快推进医改工作。参加轮训的有138个城市所在省的卫计委、医改办相关负责人，以及城市的卫计委、医改办分管领导、部分市级和区级公立医院院长等。

在全国范围内，一共有334个地级市（州、盟、地区），扣掉200个医改试点城市（其中4个直辖市，196个地级市），只有138个地级市（州、盟、地区）不是医改试点城市。这次花半个月时间，在福建三明对这138个新增医改城市进行集中培训，基本实现了所有地级以上城市全覆盖。

根据国家卫计委《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》要求

7月31日前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；

9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。

4月底，在三明召开的全面推开城市公立医院综合改革现场会，138个新增公立医院综合改革城市医改领导小组负责同志、卫生计生委（局）、医改办主要负责同志也参加了会议。那次现场会对138个地市可看做是一次务虚会，更多的是提高对医改的思想认识和增强推进改革的紧迫感。

6月份的这一次轮训，更重要的是务实，学习实际操作经验，学完了回去就得真抓实干了，按照国家卫计委的要求，7月31号之前必须拿出医改实施方案，各地要以优异的医改成绩迎接19大的胜利召开。

健康三明的官方信息显示，“三明联盟”成员已达48个，涵盖了12个省。

目前成员有宁波、珠海、乌海、玉溪和河北省唐山市、邯郸市、沧州市、衡水市、邢台市、张家口市6个试点城市及28个示范创建县，以及太原市、鄂尔多斯市、庆阳市、青海互助县、漯河市、濮阳市、铜仁市、贵阳市、江西于都县、江苏启东市等。据传，湖南湘西州也申请加入三明联盟。

根据北京大学药学院的学者研究，三明药品限价采购政策在减少采购品种数量、优化采购结构、控制药价虚高、改善产业结构等方面有明显成效，随着仿制药一致性评价的逐步推进，限价采购模式的降价优势可能会更加凸显，从而会得到更多认可和推广。

三明联盟的成员和三明市都签订了“药品耗材联合限价采购三明联盟药品耗材采购协议”，要实行跨区域联合限价采购，而且联盟成员的供货模式实行“两票制”。

此外卫计委要求，2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下；前4批试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。医院控费的压力也是显著的。

各种改革因素叠加，药品价格还有下降的空间。