专家访谈｜马翔教授：XIENCE支架性能全面、血管友好，改善左主干等复杂冠脉病变PCI成功率和远期疗效！

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2024-10-19 18:30

正文

2024年是中国冠状动脉介入治疗开展四十周年，也是XIENCE支架在中国上市十五周年。十五年，是勇往直前的青春记忆，从微弱星光，汇聚成璀璨光芒；十五年，是风雨相伴的心向远方，从一颗种子，萌芽长成参天大树；步步坚实、厚积薄发，终于破茧成蝶，反哺临床，迈入精准PCI飞速发展的黄金时代！为纪念这特别时刻，《门诊》特别推出《XIENCE支架经典传承15周年，安心守护每一天》系列专访，邀请国内多位冠脉大咖参与访谈。本期特邀新疆医科大学第一附属医院马翔教授接受采访，带领我们一起回顾过往40年PCI发展心路历程，讲述介入技术与支架等PCI器械的更新迭代如何助力PCI领域发展、优化患者临床获益，共同探索未来PCI领域发展方向，展望冠脉介入美好未来！

专家简介

马翔

新疆医科大学第一附属医院心脏中心主任/新疆医科大学心血管疾病中心常务副主任，主任医师，教授，博导。

亚洲心脏病学会理事会理事、中华医学会心血管病学分会大血管学组副组长、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会内科学分会委员、国家介入培训基地冠心病、结构性心脏病（先心病、大血管）介入培训导师，中国胸痛中心执行委员会委员，全国高校黄大年式教师团队核心成员。新疆内科学学会主任委员。

长期致力于胸痛中心建设、心血管急危重症救治，冠心病、先心病、瓣膜疾病、主动脉疾病介入诊疗。主持国家自然科学基金四项，主持新疆重点研发专项，入选天山英才、天山雪松等人才工程。主编、参编论著9部，以第一作者和通讯作者发表学术论文117篇。

性能全面型支架——XIENCE支架提高左主干病变PCI手术成功率！

《门诊》：左主干病变是所有冠心病中最凶险的病变，也常被认为是介入治疗的“生命禁区”，而合适的支架选择对左主干病变的介入治疗有着重要的意义。在您的临床经验中，相比其他品牌支架，雅培XIENCE支架在处理左主干病变上有哪些独特的优势？临床表现如何？

马翔教授：雅培XIENCE支架是一款性能全面且临床表现优异的支架，不仅融入了先进的设计理念，还具备当前冠脉支架所需要的全部物理和机械特征。临床实践中，本中心采用XIENCE支架处理左主干病变极其放心，这主要基于以下三点独特优势：

1、XIENCE支架具有“指哪打哪”的精准定位优势，既能精准释放，又能在后扩张处理时几乎没有短缩，真正做到精准植入支架。

2、XIENCE支架具有极强的支撑力，XIENCE支架植入左主干时能够更好贴壁。此外，由于左主干病变通常呈现比较明显的锥形病变，大多需要球囊后扩张，而XIENCE支架拥有更大的扩张极限，最大扩张极限达5.5 mm，即便使用更大尺寸球囊进行后扩张，XIENCE支架仍能保持稳定，从而更好地处理大血管左主干病变。

3、XIENCE支架具有更大的侧孔直径，不妨碍侧支血流，对回旋支的影响或保护处于理想状态。

血管友好型支架——XIENCE支架改善患者远期疗效！

《门诊》：贵中心心内科在心血管介入领域位居全国前列，年PCI数量亦位居新疆领先水平，请您简单介绍下当前XIENCE支架在贵中心及新疆地区的应用情况？您是否认为XIENCE支架的应用范围应进一步扩展？如果应该，建议在哪些方面？

马翔教授：XIENCE系列支架的临床应用已有十余年历史，本中心最初接触XIENCE支架便发觉该款支架具有非常优秀的通过性和即刻术中效果，长期的临床实践也进一步证明了其具备优异的远期疗效，可谓是一款加速血管内皮化的“血管友好型”支架，而XIENCE支架优秀的临床表现与以下独特设计优势密不可分：

1、XIENCE支架采用Multi-link三灵弯长连接设计，能轻松通过临床常见的迂曲、分叉等复杂血管病变，顺利到达目标病变并进行精准释放。

2、XIENCE支架侧支网眼通过直径大，有助于侧支保护，甚至在支架跨过、覆盖侧支时，对侧支的影响也相对较小，方便后续可能进行的侧支处理操作，因此是一款对侧支非常友好的支架。

3、XIENCE支架具有很强的金属抗疲劳性。在临床观察中，长支架植入后支架断裂是一类比较严重的介入并发症，但我们极少观察到XIENCE支架发生支架断裂，尤其是多个XIENCE长支架串联后，支架断裂发生率相对较低。

4、XIENCE支架的氟化共聚物涂层凭借独特的“氟钝化”效应，具备长效的抗血栓能力、快速的内皮覆盖能力以及极低的局部炎症反应，并且在处理复杂病变时涂层仍能保持完好，优化支架植入即刻效果，带来良好的长期临床结果。

病变+术者+设备，多因素共助PCI手术成功率节节高！

《门诊》：最后，您能否向即将从事冠脉介入领域的新一代PCI专家提供一些XIENCE支架使用建议？

马翔教授：PCI手术的成功开展主要取决于三大因素，其一是病变因素，也是最重要的因素，术者需对病变具有客观的认识，制定良好的策略以正确处理病变；其二是术者因素，术者应掌握充分的背景知识，进行规范化训练，清楚自己的“能力圈边界”，在接近甚至走出“能力圈边界”时要格外小心，毕竟有时大胆的介入尝试可能会给患者带来伤害；其三是设备因素，术中使用的设备便是“武器”，术者最好“十八般武器”样样精通，不仅应掌握各类支架的使用技巧，知道何种病变应用何种类型支架能使患者获益最大化，实现较高的手术即刻成功率，获得良好的长期临床结果，同时还要掌握球囊等相关器械的使用规范。需要强调，不同器械的应用场景不同，术者需对不同介入器械的性能及特点了然于胸，积极与经验丰富的术者进行学习交流，从而助力PCI手术成功率节节高，优化PCI患者远期临床预后。

对于新一代PCI介入医师而言，XIENCE支架的卓越产品性能有助于进一步扩宽其介入思路，扩展在各种不同临床场景和不同类型病变中的介入应用，让新一代医师有了更优化的介入选择。不过在真实临床实践中，介入术者仍需结合具体病例具体分析，结合病变类型充分考虑支架、术式选择，例如XIENCE长支架需尽可能覆盖弥漫性病变，最终以精准、个性化的治疗方案实现患者获益最大化。

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