正文
2017年2月24日，福建省上杭县临城镇供销大厦，彩旗飘飘、群贤毕至、春意盎然。在人们的欢声笑语中，福建省第一个单采血浆站正式开门迎客。至此，中国内地31个省级行政区中仅余北京、上海、天津、辽宁、吉林、云南、西藏、青海等八地尚未开展单采血浆业务。
“搭便车”现象越来越少，越来越多的东部地区开始勇担责任，积极设置单采血浆站，这是十八大以来发生的可喜变化，为中国血液制品事业发展注入了新鲜血液。
福建上杭浆站开业
“搭便车”效应，指的是一个集体的公共品供给中，有的成员偷奸耍滑，不愿承担应该分担的责任，但坐享其他成员贡献的成果。这种现象将损伤其它成员的积极性，具有很强的传染性，从而使得这种公共品的供给整体不足。
血液制品之所以出现“搭便车”现象，与其特性有很大关系。二战期间，盟军为满足远距离运输和长期保存的战地输血需要而开发出一项新技术——用健康人血浆制成血液制品。与临床用血只能供给本地不同，血液制品可以跟随人类前进的脚步，到达人类可以踏足的任何一个地方，履行其挽救生命的光荣使命。这是输血医学史上一个重大进步。
河北兴隆浆站开业
令人意外的是，血液制品这一优异特性，却为其血浆采集工作带来了意想不到的难题——“搭便车”。中国采供血机构分为两类，一类是负责生产血液制品用原料血浆采集工作的单采血浆站（简称浆站），另一类是负责临床用血采集工作的血站。在地方管理者眼中，二者有着不同的重要性：临床用血是地方性公共品，一旦短缺，当地领导责任无可逃避，必须重视；但血液制品可以供给全国甚至全球，短缺至少是全国性的，某个地方的管理者似乎并无干系——那么，为啥非要在自己的地头上设立浆站，给自己平添监管责任和工作量呢？
因此，如果一个地方多贡献血浆不奖励，少贡献或不贡献血浆不惩罚，其结果必然是有的地方不愿在自己的辖区内批设浆站，而是坐等别的地方贡献血浆，再搭上全国血液制品供给一盘棋的“便车”，坐享其成。公共品理论告诉我们：一种公共品的惠及面越广，越容易发生“搭便车”现象；如不能遏制“搭便车”行为，必将导致该公共品供给不足。
四川富顺浆站开业
更有甚者，“搭便车者”得了便宜还卖乖。2011年出现了一篇文章，嘲讽对中国血浆量贡献最大的贵州：“卖血，越卖越穷；挖煤，越挖越穷；生娃，越生越穷……”
占中国原料血浆供给量四分之一的贵州，终于愤怒了：2011年8月，通过调整采供血机构设置规划，仅保留原20个浆站中的4个。此举使得中国原料血浆采集量由2010年的4180吨下滑至当年的3858吨，减少7.7%。有人批评贵州不顾全国大局，让十分紧张的中国血液制品供给形势雪上加霜。
但是，这种批评站得住脚吗？
——北京、上海、天津、福建，无论使用血液制品的品种还是数量，都是最多，但一滴血浆也无贡献；广东、江苏、浙江虽有浆站，但其原料血浆采集量远不能与血液制品使用量相匹配；贵州、四川、广西等少数西部省份，却担负了中国原料血浆供给的大部分重担。这公平吗？
——虽然贵州仅保留了4个单采血浆站，但其原料血浆采集量与血液制品使用量基本匹配，基本承担了应该贡献的原料血浆份额，并不像某些地方那样“搭便车”，何错之有呢？
在这样的拷问下，最激烈的批评者也不得不承认：在道义上，贵州并无亏欠之处。
中国浆站布局（2015）/来源：李长清教授
说到这里，不得不提曾经盛行一时的“血浆经济”论调。那时，有人把单采血浆视为一种经济发展之路，甚至把“供血浆”当成是增加农民收入的“扶贫措施”。这种思路造成中国单采血浆站扎堆儿设在中西部欠发达省份的县级行政区，划定的采浆区域内包含大量的国家级和省级贫困县。继而，单采血浆被一步步污名化为“卖血”，成了“贫穷、落后、愚昧”的代名词。这种扭曲的价值观和操作方法，反倒使得那些投机取巧的“搭便车者”宛然站在了道德的高地上，对勇担责任贡献原料血浆的地方大加挖苦讽刺。何其怪哉！向全国人民贡献最多原料血浆、挽救最多生命的贵州人民，不但得不到理应得到的赞扬，反被讥讽嘲笑，不怒才怪！
可以说，“贵州关站事件”如同象棋中的一招“将军”，及时敲响了血液制品发展的警钟——以前的“搭便车”套路已被识穿，“血浆经济”的老路走不通了。这倒逼管理者和东部地区认真思考中国血液制品供给中存在的“搭便车”现象和转型发展问题，逼迫中国血液制品事业的参与者们必须找到一条符合时代要求的单采血浆发展之路。
2012年，原国家卫生部部长、现全国人大常委会副委员长陈竺首次阐述了“血液制品不是纯粹的商品”观点，率先喊出了“献血献浆同样光荣”口号，多次身体力行赴浆站献血浆，为单采血浆指明了转型发展的方向。国家卫生部迅速发出“鼓励各地审批设置单采血浆站”的通知，强调“特别是东部地区”，提出“争取在‘十二五’内辖区内单采血浆采浆量与血液制品需求量达到基本平衡”。
原国家卫生部部长、现全国人大常委会副委员长陈竺献血浆
然而，这个通知措辞温柔，缺乏必要的强制力。不批浆站“搭便车”，还是勇担责任批浆站，仍然取决于地方管理者的态度。
正值此时，十八大胜利召开，陆续提出了一系列振奋人心的思想、战略和部署——中华民族伟大复兴的中国梦、社会主义核心价值观、把人民健康放在优先发展战略地位、健康中国、四个全面、一带一路、四个自信、两学一做……这些振聋发聩的思想精华激荡着每个中国人的心灵，大家纷纷思考——“我能为中华民族伟大复兴的中国梦做什么？”
——血浆制造救命药，血液制品救人命。2014年出版的《爱心采集术》，首次系统阐述了“血液制品是全国性公共品”的观点，重新定义单采血浆为“奉献爱心”的社会活动。单采血浆必须抛弃“血浆经济”陈腐观念，转型升级，让献血浆者感到光荣、幸福和愉悦，让单采血浆走向阳光，走向广大人民群众；
河南浚县浆站开业
——健康中国不能缺少血液制品保障。对于一个拥有13多亿人口的大国，血液制品供给长期依赖3亿人口的美国是不现实的，中国必须立足于自给自足目标，大力发展血液制品事业；
——血液制品不能没有原料血浆，必须大力发展单采血浆，必须在更多地方建设更多浆站；
——如果人人都想“搭便车”，原料血浆哪里来？必须转变“搭便车”态度，勇于承担应该分担的原料血浆供给份额，在自己的辖区内设置浆站……
江西武宁浆站开业
十八大以来，山东、浙江、广东、福建、河南、重庆、四川、山西、江西、河北、内蒙等地纷纷行动起来，积极响应卫生部号召，相继新批设了若干单采血浆站。2011年，全国仅有146个浆站，采集3858吨血浆；五年后，这一数字变成了218个浆站，采集7172吨血浆，一举超过全部欧洲国家的总和，名列全球血浆采集量第二位！
响应卫生部号召最积极的当属广东。由于经济发达、医疗水平高等因素，广东一直是使用血液制品的大省。但此前广东仅在个别偏远县份设立了几个浆站，血浆采集量远不能与其血液制品使用量相匹配。十八大后，广东彻底转变思想观念，不再“搭便车”，而是勇担责任，在大力推进浆站转型升级的基础上，相继批准在人口稠密、高度城镇化的珠三角地区设立了十余个浆站，浆站数量迅速升至东部地区前茅，摸索出一条单采血浆与临床用血协调发展、比翼齐飞的新路，打破了西方“挤出效应”的学术神话。与此同时，为了顺应新型城镇化和户籍制度改革要求，广东大胆改革创新，首开“居住证献浆”先河，为全国树立了榜样。这一模式已被海南借鉴。
广东长安浆站开业
五年来，血液制品事业顺应时代要求，发生了由“血浆经济”到“人心事业”的历史性转变。单采血浆，逐步由不登大雅之堂的“供血浆”，转型升级为践行社会主义核心价值观的“献血浆”。许多地方，由“搭便车”到“勇担责任”，充分体现了党和政府对民生疾苦的牵挂。
这是砥砺前行的五年，这是中国血液制品事业转型升级快速发展的五年，令世界瞩目。
然而，必须清醒地认识到：中国还有60%的人血白蛋白供给，依赖美国血浆制成的进口产品；还有大约8万名血友病患者，没能得到凝血因子的规范治疗；静丙的使用水平，不到欧美发达国家的十分之一……因为中国缺少血浆，因为“搭便车”现象尚未得到根治，因为还有10多亿中国人被排斥在“献血浆救人命”的大门之外。距离实现血液制品自给自足的目标，中国还有很长一段路要走。
盼望即将召开的十九大，统一思想，坚持“四个自信”，带领广大人民群众全力以赴奔向全面小康，早日实现“健康中国”、“中华民族伟大复兴的中国梦”！
相关主题：
中国血液制品事业五年盘点之一：从“一药难求”到“奔向自给自足”
中国血液制品事业五年盘点之二：从“供血浆”到“献血浆”
