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循环系统执业40分，助理20分（带★助理不考）
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题眼绝杀读熟循环系统（执业版） 题眼绝杀（助理版）
相当于做了（100个题目）
题眼先读熟，再记忆，重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言文的精神，读5-10遍！！
3.记不住也要读熟！
题眼先读熟，再记忆，重点记忆不会的（标记不会的）！
基础差的，时间少的，拿出小学生背文言文的精神，读5-10遍！！
记不住也要读熟！
必须要需要记住的关键字：
如果说，你下面的30个字，记不住，今年就不用考试了
疾病名称 | 必考内容 |
1.冠心病 | 左前降支、肥胖症（20.24）、脂代谢紊乱主因、心绞痛和心肌梗塞的区别表、首选-运动负荷、确诊-冠脉造影、斑块血栓、胸痛首发、肌钙蛋白3-4h+CK-MB-4h、治疗再灌注心肌 |
2.心瓣膜病 | 表格都是考点。读熟吧。 |
注意：
基础差的，千万别着急做题目，先读熟考点和题眼，记忆好关键字，然后再去做题目，否则做题的效率会很低，没有实际意义！
关键的学习方法：记不住也要读熟。
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2017年执业医师考试班级号 145637
2017年助理医师考试班级号 145640
循环系统考试定于周四考试。
1、男患者45岁，1周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠未段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。呜音弱，BPl6／11kPa，P20次／分，白细胞12×109／L。中性80％
、诊断首先应考虑为
A、粘连性肠梗阻
B、绞窄性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、小肠吻合口狭窄，梗阻
E、以卜都不是
、进一步检查首先应选择
A、腹部X线平片
B、超
C、CT
D、钡剂灌肠
E、腹腔穿刺
、应采取主要措施
A、剖腹探查
B、支持疗法
C、腹腔灌洗
D、肠造口术
E、以上均不是
2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BPl7／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109／L。血红蛋白87g／L
、下列检查意义最大的是什么
A、X线钡餐透视
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、以上都不是
、诊断首先考虑为
A、阑尾周围脓肿
B、卵巢囊肿
C、结肠癌
D、回盲部结核
E、回盲部套叠
、应采取的治疗措施为
A、中药治疗
B、B超引导下穿刺
C、手术治疗
D、结肠充气复位
E、对症支持疗法
3、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进
、下列检查最有意义的是
A、纤维结肠镜
B、腹部CT
C、腹部X线平片
D、全胃肠钡餐透视
E、钡剂灌肠
、最可能的诊断是
A、胃炎胃绞痛
B、粘连性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、结肠癌
E、幽门梗阻
、最有效的治疗措施是
A、禁食水，胃肠减压
B、低压肥皂水洗肠
C、饮食疗法
D、手术探查
E、以上都不是
4、女性，25岁，低热，腹泻。糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛
、为确定诊断，应做哪项检查有助诊断
A、血沉
B、血常规
C、肠镜检查
D、X线钡透
E、腹试验性穿刺
、最大可能是哪种疾病
A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
5、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
、应补充询问下列哪项最无诊断意义
A、不洁饮食史
B、精神创伤史
C、疫水接触史
D、家族史
E、盗汗、午后潮热史
、进一步做哪项检查最合适
A、血沉
B、α2球蛋白测定
C、粪便检查
D、结肠镜检查
E、腹腔镜检查
、预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有
A、病变位于回肠，盲肠
B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和／或乙状结肠
C、粘膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿
6、女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定。轻压痛
、最具诊断意义的检查是
A、血沉
B、血常规
C、结肠镜检查
D、X线钡剂透视
E、诊断性腹腔穿刺
、最有可能的诊断是
A、结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、肠血吸虫病
非常悲催的事情是，考试的时候，看到这个题目，很高兴，这个原题做过，可是仔细一想，感觉很多东西又不确定。所以一定要掌握里面的所有考点。题目不多，积累的过程非常重要。
自己做一遍，然后再对答案~~·~
1、、 【正确答案】 C
【答案解析】 1周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠未段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml”
意义
麻痹性肠梗阻的病因之一常见腹部手术中的机械性刺激 术中，因肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。
根据“腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。呜音弱，”结合病人手术病史不是一下子就诊断，是首先考虑到麻痹性肠梗阻的可能性大；
、 【正确答案】 A
【答案解析】麻痹性肠梗阻诊断必须有病史、临床表现，结合X线、CT等检查，才能明确诊断；
、 【正确答案】 B
【答案解析】可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗
（1）胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一。
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。在尚未获得血液生化检查结果前，应先给予平衡盐液（乳酸钠林格液）。
（3）抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移陋，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
（4）其它治疗。
2、
、 【正确答案】 B
【答案解析】该患者考虑诊断为：结肠癌。
乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率。
、 【正确答案】 C
【答案解析】诊断考虑为结肠癌。
（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
、 【正确答案】 C
【答案解析】初步诊断结肠癌，治疗的话，无转移的情况下，最好手术。
3、、 【正确答案】 C
【答案解析】 X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。
、 【正确答案】 B
【答案解析】这道题选B
题干给出了患者有手术史，为肠梗阻的产生埋下了诱因，排便排气停止，大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻
、 【正确答案】 D
【答案解析】题干提供的是患者反复发作，是一个慢性过程，有半年时间，患者为解决这个问题，需要手术治疗。做手术是清除粘连，分离，肠道位置重新排列。如果患者是初次发作，尽量不做手术。
4、、 【正确答案】 C
【答案解析】请注意，本题是选择“最佳答案”，
低热，腹泻。糊样便提示病变在肠腔可能性大,故C可以直接取病理活检，活检可明确诊断。不必穿刺。
、 【正确答案】 B
【答案解析】便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。
5、、
【正确答案】 B
【答案解析】患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史
消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。
不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史 。
、 【正确答案】 D
【答案解析】这道题选D
粘液脓血便2年，伴里急后重感。提示病变在结肠直肠，而患者为年轻患者，不首选考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎，它表现如下
1.结肠镜所见
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检
组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见
①粘膜粗乱或有细颗粒变化。②多发性浅龛影或小的充盈缺损。③肠管缩短，结肠袋消失可耻下场呈管状。
、 【正确答案】 B
【答案解析】 溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
6、、 【正确答案】 C
【答案解析】本题选C
结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
、 【正确答案】 B
【答案解析】患者年轻，多不考虑肿瘤。Crohn病多有腹泻，溃疡性结肠炎为粘液脓血便，可除外C、D项。
便秘腹泻交替，低热，年轻患者，肿块质中等，较固定，轻压痛均为肠结核的表现，故选B。
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