药学人员必会：处方、处方审核

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、 由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

1、 前记 ：包括机构名称，费别（支付与报销类别），患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区
和 床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括 患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（基本是处方抬头部分+临床诊断）

2、 正文 ：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、 用法用量。（与药品相关部分，这是正事）

3、 后记 ：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员 签名或加盖专用签章。（所有签字、药品金额）

①法定处方:主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；

②医师处方:是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方

1、审核资质
取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂工作，未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。取得执业医师资格者方可开具处方。

2、审核内容
处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。包括：处方类型（麻醉药品处方、 急诊处方、儿科处方、普通处方）、处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、部 分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等。

3、审核用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试 验及结果的判定；

2)处方用药与临床诊断的相符性；

3)剂量、用法和疗程的正确性；

4)选用剂型与给药途径的合理性；

5)是否有重复给药现象；

6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

7)其他用药不适宜情况医

药品调配做到四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。

发药及用药交代与指导 （最后环节）
其实就是简单通俗的语言指导和患者正确使用药物。指导的内容包括：用药时间、药物剂型的正确使用、注意事项、用药禁忌、药品贮存、药品不良反应信息等。

1、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药可以分别开，也可以开在同一处方。中药饮片必须单独开具处方。

6、西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

7、一般按照药品说明书的常用剂量使用，特殊情况需要超剂量使用，应注明原因并再次签名。

8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

10、医师的签字和签章必须和在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动。

11、 药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升 （ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U） 计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为 单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。

12、 处方一般不得超过7日 用量； 急诊 处方一般不得超过 3日 用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。处方为开具当日有效，特殊情况需延长效期的，由 开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。 3、麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。

1、药理作用来分：

2、按剂型分类：注射剂、片剂、等

3、按照管理要求分
1）处方药与非处方药
2）国家基本药物
3）基本医疗保险药品

4、按药品来源分

5、中药分类方法

1、无适应证用药：
咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。

2、无正当理由超适应证用药：超出说明书的适应症范围
黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新(治疗前列腺增生的药物）用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。

3、盲目联合用药：表现在病因未明、单一抗菌药物已控制的感染、大处方、一药多名、联合应用毒性较大的药物。
治疗肠炎细菌感染性腹泻，给予小劈碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散。

4、过度治疗用药：
滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及 肿瘤辅助药物等；无治疗指征盲目补钙 如：食管癌给予顺铂+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷，多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒