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夏天来了,降压药能减量或停用吗?

临床药师网  · 公众号  · 药品  · 2019-07-04 21:20

正文


药师,你好,我患有高血压,平时吃药后能控制在120-130mmHg,可是最近只有90-100mmHg,我的血压怎么变低了?是不是我的病好了?降压药还要接着吃吗,能不能停掉?”……

最近,每天都会遇到很多患者来咨询这样的问题。夏天来了,降压药要减量或停用么?今天我来为您揭分晓。


血压在夏季为什么会降低呢?

高血压有季节性变化,在大部分四季分明的地方都非常明显。对于长期服用降压药的高血压患者来说,冬季天气寒冷,人体交感神经兴奋性增强,引起皮肤血管收缩,就会导致血压升高。进入夏季后,环境温度升高造成外周血管扩张,交感神经兴奋的情况减少,血压会有所下降。再者,夏天出汗较多,大量水分、盐分通过皮肤毛孔排泄出去了,血管容量就会下降,也会造成血压降低。由于老年人的血压对温度比较敏感,老年人的血压下降会稍微多一些。


看到这里,可能有人会问那在空调房里会不会引起血压升高呢?空调,给我们在炎炎夏日带来了清凉,给了我们相对舒适的环境。但是空调房里的温度和冬季比较依然是较高的,大部分人血压还是下降的,但不会下降很多,夏天血压上升的人很少。


所以,在夏天,有些高血压患者会发现居高不下的血压变正常了,有些血压控制良好的患者在夏天会出现“头晕、乏力”等低血压症状。一些常吃降压药的高血压老患者就开始自作主张自己减量或减药,甚至停药了。



降压药能不能减量或停用?

要根据患者自身的情况来调节,不能因为到了夏天就减量或者停药。在这里,就要再强调一下血压监测的重要性了。很多患者,虽然也一直在服用降压药,但是从来不量血压。降压药是坚持吃了,但是自己的血压是什么情况,自己都不清楚,这种情况下跟风减量或停药是很危险的。


在日常监测血压的情况下,我们来看看,您的血压符合减量或停药指征吗?

一,如果您自身血压没有控制好,超过正常血压,是一票否决的,没有减量、停药的指征。


二,如果您的血压控制得刚好达标,比如医院测量血压在140/90mmHg以下,家里测量血压在135/85mmHg以下,勉强达到这个水平,也没有减量和停药的指征。


三,如果您在夏季出现了血压偏低,同时出现头晕眼前发黑、站立不稳等症状,这个时候可以在专科医生的指导下尝试减量,如果减量之后血压仍控制得比较低,可以再考虑停药。比如,原来是吃一种降压药,可以先减半粒,再减到1/4粒。如果降压药用到最低剂量,血压还是比较低,就可以考虑停药。


四,老年患者,血压不需要控制得非常低,如果低于120/70mmHg,即使没有出现低血压的症状,也可以考虑减药。低血压的危害比高血压危害更大。低血压造成人体组织器官供血不足,老年人对低血压的耐受性更弱,更容易甚至引起心脑肾等器官损害。


五,还有这样一种情况,有些临界的高血压患者,冬天小剂量服用降压药,夏天不服药也能把血压控制在目标范围内,这种情况是不是在夏天就可以不服用降压药了呢?我们需要知道的是,从冬天过度到夏天,大部分高血压患者的血压不会下降得很明显,一般就下降几个毫米汞柱而已。所以,对大部分患者来说,没有必要减药。



如何减药?

这个问题涉及到患者自身合并的疾病、患者服用药物的剂型、患者对药物的依从性及适应性等情况,需要具体情况具体分 析,我们举例来说明:


1.剂型:有些降压药不是想掰开就能掰开,比如有些降压药是缓控释剂型,是通过药片外面的缓释层来实现的(如单层膜溶蚀系统,渗透泵系统),就不能因为要减量掰开吃,掰开破坏了缓释层就没有缓控释效果了。通常这类药每天服用一次,可以维持24小时稳定降压的效果,被破坏后服药几个小时后降压效果就没有了,那么之后的十几个小时血压就会一直处在较高的水平,这对血压的稳定是很不利的。


2.种类:有些降压药不能随便停药,比如有些降压药不能随便停药,比如β受体阻滞剂通常用于合并冠心病、慢性心衰及心梗等的高血压患者,这些药物通常用于合并冠心病、慢性心衰及心梗等的高血压患者,有较强的用药指征,不能随意停药。如果停药一方面会引起血压升高,另一方面对患者合并疾病的控制是很不利的。


3.联合用药:联合用药时,减掉某些降压药是有侧重的。比如合并糖尿病的高血压患者,所服用降压药中的一种对于糖尿病患者来说是首选,对糖尿病患者来说,有肾脏保护作用。那么需要减药的时候,可能就要先减另外一种药。


所以,还是要提醒大家减药需谨慎,一定要咨询专科医生或专科临床药师。


减药有诀窍






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