河南胸科医院袁义强书记、王磊主任团队应用TaurusElite连续完成两例纯反流大敞口流出道 TAVR

左室功能减低

图-1-主动脉根部测量

图-3-舒张期瓣环及流出道情况

冠脉风险评估

多平面分析

• PAR病例，三叶式主动脉瓣，瓣叶无钙化存在一定增厚，LVOT敞口状，瓣膜锚定力偏弱，瓣膜释放存在一定位移风险。

• 冠脉开口高度可，未见冗长瓣叶，预估冠脉阻挡风险低，术中工作位注意观察冠脉血流灌注，必要时冠脉保护。

• 推荐右侧股动脉为主入路，左侧股动脉为辅入路。

2. 工作位造影评估：瓣膜释放至工作位于左冠切线体位下进行造影评估，DSA显示小弯侧深度良好，冠脉灌注良好，大弯侧微内收，符合释放要求。

4. 瓣膜脱钩：脱钩过程中，起搏180次/min，缓慢脱钩，自同轴瓣膜大弯侧向下稍微移动，小弯侧上移，整体结构稳定。

5. 最终造影：结合超声以及DSA观察，瓣膜释放后位置形态良好，未见反流及瓣周漏，左右重合位大小弯侧挂钩比2:1（CA功能实现良好）术后即刻超声评估，瓣膜植入位置良好，形态佳。

图-1-主动脉根部测量

图-2-收缩期瓣环及流出道情况

图-3-舒张期瓣环及流出道情况