大家早上好，我是六普外！
之前写了一篇关于
「浆细胞性乳腺炎」
的科普文，结果没想到引发了无数女性读者的共鸣，也让我们意识到，这种看似小众的乳腺疾病，其实困扰着不少女性。
看完姑娘们的留言，六普外觉得自己写的科普文更有意义了些，至少能帮助更多妹子解答困惑，一把年龄了，不禁老泪纵横。
除此之外，我还注意到另一种类型的留言，不少姑娘要求我们再补充科普一下一种「plus号」的「浆细胞性乳腺炎」——
肉芽肿乳腺炎
，它和浆乳一样令很多女性苦不堪言。
估计很多读者都没怎么听过肉芽肿性炎乳腺炎吧？惭愧，六普外早几年干乳腺外科的2年中，也见得不多，总共都不超过10例，这个疾病并不多见，治疗起来非常麻烦，也难怪大家会觉得它非常折磨人了。
所以，今天六普外就和大家一起聊聊肉芽肿性乳腺炎~
肉芽肿性乳腺炎，又称为肉芽肿性小叶炎乳腺炎，顾名思义，主要是
侵犯乳腺小叶，以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症
。
这种乳腺炎病情容易反反复复，经久不愈，有时也会呈现蔓延至全乳的症状，还可能表现为乳房有脓肿，乳房经常破溃或形成各种窦道，导致乳房被破坏得「体无完肤」。
疾病病程漫长，对患者的身心均易造成较大伤害；同时该病容易误诊误治或者治疗不当，导致迁延不愈。
因为有些肉芽肿性乳腺炎临床表现和乳腺癌非常相似，而且治疗较为麻烦，因此这个疾病又被人们称为「不死的乳腺癌」。
肉芽肿性乳腺炎发病病因较为复杂，目前还未明确，主要可能有以下几个原因：
正常情况下，乳汁或乳腺分泌物在乳腺导管中，不会引起自身免疫反应，但
有自身免疫性疾病的少数女性中，会使乳汁引起局部免疫现象及局部超敏反应导致炎症
。
如果是自身免疫疾病导致的，不少患者还会合并
关节疼痛，皮肤红斑
等异常情况。
还有些情况是由于感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏乳腺导管上皮，腔内的内容物会进入小叶间质，这些物质对间质组织来说属于异物，会引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构。上述的这些发病原因
好发于生育年龄、已婚经产的妇女
。
有研究报道肉芽肿性乳腺炎与口服避孕药的应用有关。
避孕药物会导致乳腺组织分泌旺盛
，这些分泌物分解后的化学物质进入组织间质。
所以肉芽肿性乳腺炎又叫小叶性乳腺炎，主要就是由于乳腺导管腔内的内容物进入乳腺小叶内，引起小叶内肉芽肿性炎。
疾病进展过程中，有些还会相互融合，慢慢形成大片的坏死，容易形成脓肿和破溃，导致窦道形成，要是合并细菌感染，又进一步加速疾病的进展。
肉芽肿性乳腺炎主要好发于年轻女性，
主要是已婚经产女性，产后3~5年多见
，未孕女性少见。
主要表现为单侧乳腺的肿块，无痛或者轻微疼痛，质地较硬，活动性较差，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。
是不是感觉和乳腺癌很像？不错，正是因为临床表现很像，
这个疾病也确实经常被误诊为乳腺癌
。
但
乳腺癌一般是肿瘤慢慢增大，很少会引起其他症状
，而肉芽肿性乳腺炎短期内病灶迅速增大，数天以后会出现明显的炎症性改变，局部红肿热痛，形成脓肿，脓肿形成以后可破溃，治疗不当常反复发作，脓肿或溃疡或皮下脓肿窦道形成。
根据不同的临床表现可分为以下形态：
以局部肿块为主要表现，临床检查无明显脓肿，症见肿块边界不清，质硬韧，伴或不伴红热，
局部疼痛或隐痛，无明显波动感
。
局部肿块已成脓，
以脓肿为主要表现
。症见肿块变软，局部潮红，肤温升高，按之应指。
脓肿破溃或局部切开引流后，以窦道、渗液为主要表现。
症见皮肤一个或多个溃口，浓稠或稀薄脓液淋漓。
指临床上肿块、脓肿、溃后（溃疡、窦道）多种型态并存，病灶广泛，交错复杂，
多见于病情比较严重的弥漫型患者
，或因失治误治、病灶蔓延而致。
肉芽肿性乳腺炎主要靠手术治疗，但药物治疗也是不可或缺的一部分。
常见的药物治疗，主要有以下几种：
手术治疗如下：
手术治疗是肉芽肿性乳腺炎最主要的治疗方法。
但是手术时间的选择非常重要，而且疾病的不同阶段，手术方案也完全不同。医生在术前会和患者充分沟通，争取术后能达到一个最好的效果。
而且
这个疾病最好能够尽量早发现早处理
，单纯的肿块形成时，及时进行手术可以明显缩短病程，避免脓肿和窦道形成。
就算是在脓肿期和窦道期，结合中西医各自的优势以及整形技术，也可以减少疾病对乳腺的毁损，并缩短病程。
肉芽肿性乳腺炎预后与治疗方法相关，
以手术为主结合中西医药物的方法可取得良好的效果
。乳房破坏太大的患者，术后还可择机进行乳房整形手术，整体治疗效果还是很不错的，生活基本不受影响，生活质量恢复好。
肉芽肿性乳腺炎很容易复发，因此手术治疗后或者保守治疗结束后，应随访12个月，在这期间未出现症状，触诊乳房无硬结，彩超、MRI未发现异常，才算是临床治愈了。
所以这里还是要提醒肉芽肿性乳腺炎患者，
在术后1年内需要每间隔3个月随访1次，1年后每年随访1次
。
另外，建议患者日常保持舒畅的心情，饮食清淡，禁服含性激素类的食物及药物，养成健康的生活习惯。
