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【情暖重阳,老有所医】控糖健骨,防治糖尿病和骨松!让老年人健康长寿、生活幸福!

沧州市中心医院医疗集团  · 公众号  ·  · 2024-10-11 20:02

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九月九



农历九月初九重阳节。这一天,不仅是登高望远、赏菊品酒的日子,更是尊老、敬老、爱老的特殊日子。中医认为,秋天阳气由升浮逐渐趋于沉降,阳气逐渐衰退,正是很多疾病易发作的时候。 这个时候老年人更要注意养生保健。今天就为大家讲一讲:糖尿病与骨质疏松。

本月沧州市中心医院内分泌糖尿病二科将开展系列骨质疏松义诊和科普宣传活动,具体时间请密切关注公众号通知!

糖尿病遇上骨质疏松


对于很多糖尿病患者来说,控糖算得上是日常生活中最重要的一件事情了。但大多数朋友不知道的是,糖尿病还可能引发骨质疏松。那么为什么糖尿病患者容易发生骨质松呢?

(1) 糖尿病患者的血糖水平过高时,会导致利尿作用增强,出现多尿的症状,这时,不仅大量葡萄糖从尿中排出,钙、磷、镁等矿物质也随尿大量流失,低钙和低镁状态又会刺激甲状旁腺素分泌增多,使溶骨作用增强。加之糖尿病病人饮食控制较严,不注意钙的补充,造成 钙负平衡 ,导致骨质脱钙及骨质疏松。

(2) 胰岛素能够起到调节成骨细胞的作用,但糖尿病病人由于胰岛素分不足导致成骨作用减弱。

(3) 长期糖尿病引起的肾功能损害时,致使体内活性维生素 D 合成减少,进而影响肠道对钙的吸收。

(4) 许多糖尿病患者并发性腺功能减退,性激素的缺乏又会促进和加重骨质疏松。

(5) 糖尿病合并微血管及神经病变时,会影响骨的营养供给,造成骨营养障碍和骨质疏松。

骨质疏松的危险信号


危险信号一:下肢乏力,反复抽筋

小腿乏力,包括腿在夜间会抽筋,主要与钙质和维生素 D 减少或缺乏有关。矿物质和维生素具有调控神经肌肉接头、肌肉收缩和运动的功能,当钙和维生素缺乏会导致神经敏感性变高,收缩能力减弱。


危险信号二:腰痛

糖尿病会导致破骨细胞活跃,在破骨细胞活跃的过程中会产生一些致痛的因子,痛点比较弥散,因此会出现腰疼、肩膀疼、膝关节疼、腿肚子疼等症状。


危险信号三:变矮

身高能够反应人体的骨骼健康状况,并不是所有的身高下降都是生理性问题,也有可能是病理性的问题,要警惕椎体压缩性骨折的发生。 椎体压缩性骨折表现为短时间内( 1-3 年)身高降低 2 5 厘米。所以身高的变化可以反应骨骼的健康情况。




哪些患者需要做骨密度检测?


骨密度检查能准确测量骨量流失的程度,是骨质疏松症诊断的金标准,也是预测骨折危险性的重要依据。骨密度检测当T值

1) 女性65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危险因素者。

(2) 女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。

(3)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

(4) 各种原因引起的性激素水平低下者。

(5) X线显示骨质疏松改变者。

(6) 接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

(7) 有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。

糖尿病患者如何预防骨松?


饮食均衡

食物种类丰富,可以多吃含钙高的食物,如豆制品、奶制品、紫菜、海带和虾皮。摄入富含蛋白质的食物也很重要,因为蛋白质是骨骼中胶原蛋白的重要来源。优质蛋白主要包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼。必要时,可在医生指导下适量服用维生素 D 及钙剂。


多做户外运动、晒太阳

老年人可选择平地快走,以身体微微汗出的运动强度为宜。运动过程中避免损伤。 接受充足的阳光照射是人体获得维生素 D 最经济有效的来源,鼓励大家根据自身情况进行户外活动,以获得充足的阳光照射。但由于季节、地理位置、海拔、污染等因素影响及现在的年轻人担心晒黑晒伤、皮肤老化等问题,使用遮阳护具、涂防晒霜等也影响维生素 D 的合成。日光紫外线中能促进维生素 D 合成的是紫外线 B UVB ),它不能穿透玻璃,故隔着玻璃晒太阳不能促进维生素 D 的合成。但是树荫下能得到紫外线散射,可合成维生素 D


平稳控制血糖

研究发现较差的血糖控制(糖化血红蛋白 ≥8% )会增加糖尿病患者骨折的风险。平稳控制血糖包括避免高血糖,避免血糖波动过大,以及避免低血糖。

选择合适的降糖药物

对高骨折风险的糖尿病患者,应选用不影响骨代谢、甚或有骨保护作用的降糖药物,如二甲双胍等;对绝经后妇女或高骨折风险的男性,避免使用噻唑烷二酮类( TZDS )药物,如罗格列酮、吡格列酮等。

积极使用抗骨质疏松药物


当出现以下3种情况,应在保证钙和维生素D摄入的同时,积极选择抗骨质疏松药物,这与非糖尿病患者的抗骨质疏松治疗是相同的:

1 )椎体或髋部脆性骨折,即受到轻微创伤或日常活动中即发生的 骨折;

2 )双能 X 线吸收测定( DXA )法检测腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端 1/3 骨密度 T ≤ -2.5

3 )骨量低于 -2.5 T ≤-1.0 ,伴有脆性骨折。

骨质疏松症风险评估工具








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