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作者丨
小药师琳腴
来源丨医学界临床药学频道
我是一位药师妈妈，在写这篇推送之前，我在个人公众号和经常混迹的妈妈圈向妈妈们进行两个问题的非正式调查：
①
到底是什么让你在哺乳期生病了还要硬抗？②有哪些小病是你在哺乳期不想硬抗的？
我在深夜翻着200多条评论和回答，心中感慨万千。总结了一下妈妈们的生病硬扛顾忌，主要以下三点：
①“对我本人来说，生病固然痛苦，但大不过那种时时刻刻要对另外一个小生命负责的压力。”
②“经历了痛苦的追奶过程，很长一段时间我全天24小时每2.5个小时就设个闹钟，定时吸奶，最担心的就是药物会使母乳量减少，又要重新开始。”
③“一旦吃了药，不幸一时半会不能喂奶，要宝宝吃奶粉，就会如百爪挠心，心理上觉得自己不是个好妈妈，内心承受每秒1000点的持续流血伤害”。
她们也都认为，如果产前产后能获得比较全面客观的信息和科普，也许能应对地更从容一点。
我不能说妈妈们的担心是多余的，因为哺乳中，使用的药物毫无疑问是有一部分要移行分布到乳汁当中的。但是，考虑药物移行的经过和移行分布量，对药物和哺乳的关系进行客观评价，发现妈妈们不用停止哺乳，安全性高的药物也很多。
下面的内容结合L分级，分别对此次非正式调查中妈妈们关心程度最高的感冒、过敏（花粉症等）、流感、产后抑郁、支气管哮喘一一解说，分上下两篇，供妈妈们根据需要进行选择，今天的目录：
一、哺乳期吃药你需要做的功课
二、必须远离的影响乳汁分泌药物
三、感冒期间不影响正常哺乳
四、花粉过敏症，根据需要选择抗过敏药
哺乳期吃药你需要做的功课
先要了解哺乳的风险L分级。
哺乳和药物的评价基准之一Dr.Hale’s Lactation Risk Categories是这样进行分类的。简而言之详见下表。
温馨提示：①
相较于口服药，外用软膏、贴剂、吸入用药物是
首选
。②每日服用一次的药物，
在喂奶后立即使用
，增加与下一次喂奶的间隔。
到底怎么选？
必须远离的影响乳汁分泌药物
1、用于缓解偏头痛的麦角胺【L4】：
甲磺酸双氢麦角胺缓释胶囊、
麦角胺咖啡因片（酒石酸麦角胺）等，
可怕之处在于它有降低泌乳素水平以及抑制乳汁分泌的作用，同时对小婴儿可出现胃肠功能紊乱、心血管系统不稳定等有害作用。
2、含有左旋多巴或多巴胺受体激动剂的抗帕金森药物
：左旋多巴 [L4] 、溴隐亭 [L5] 、盐酸普拉克索、罗匹尼罗也会减少乳汁分泌，哺乳期要避免。
3、避免口服复方避孕药
，长期服用抑制泌乳。
4、需要避免的其他药物（部分）
注：LRC（哺乳风险级别
）
感冒期间不影响正常哺乳
其实很幸运，通常应对感冒症状的药物对哺乳妈妈是友好的。
在大多数情况下，患有感冒的妈妈们可以一边服药一边继续母乳喂养。
这些解热镇痛药可以选择
通常情况下，针对发热，头痛，喉咙痛的症状，会使用解热镇痛药。
其实大多数的解热镇痛药乳汁中的移行分布量都很少，可选择的方案很多。其中，最安全的是
对乙酰氨基酚
作为有效成分药物等。市售的解热镇痛药，
布洛芬
也是可以考虑的，但可能引起的出汗较多，注意水分补充。
妈妈经常询问的人气日本止痛退热药
EVE A
的成分主要是布洛芬，同时含有80mg
咖啡因
，一方面含量不高且咖啡因较少迁移到母乳，另一方面
6个月以上
的婴儿咖啡因的消除能力以高于正常成人，合适月龄的妈妈也可以考虑。
