三甲医院现身说法：医改如何影响医院耗材采购使用？

▍来源：金华日报 作者：张帅

医用耗材是什么？虽然名字听起来很专业，但是揭开神秘的面纱，医用耗材其实与百姓看病息息相关。

医院是患者住院治疗的主要场所，随着国内医疗事业的迅速发展和医疗技术的不断更新，治疗过程中都会用到一些材料，高值材料如心内科支架、起搏器、骨科钢板及手术中使用的耗材，低到几分钱输液敷贴、棉签等，这些统称医用耗材。医院使用医用耗材一方面能够提高治疗效果，促进患者早期康复；另一方面能够提高治疗效率，减少患者住院时间。但是目前社会上对医院使用耗材有很多困惑和疑义，记者带着同样的困惑，走进了市中心医院（编者按：浙江省金华市中心医院，系综合性三级甲等医院）。

“准入”采购分开

建立全程监管体系

昨天，走进市中心医院医用耗材管理科，主任周秋英对着电脑报表，检查医院各临床科室4月的医用耗材使用情况。面对记者的提问，周秋英说，为了让患者使用到物优价廉的医用耗材，近两年金华市中心医院加强精细化管理，针对医用耗材管理推出了一系列措施。

加强医用耗材的管理，要从源头抓起。市中心医院将医用耗材“准入”和采购流程分离，由不同的院领导分两条线进行管理，通过管理分割、风险共担，较好地杜绝了单个领导“一支笔”“一张嘴”问题。

严格把关医用耗材准入，是医用耗材管理的重要一环。临床科室需要新进耗材，必须经过科室讨论，说明耗材使用理由、技术开展需求、给临床患者带来的好处，然后递交医务、护理、医保、耗材、内审、纪检等多部门审核后，通过医院耗材准入小组论证讨论后决定是否同意引进。也就是说，临床科室与耗材供应商不能直接“交集”。据医用耗材管理科主任周秋英介绍，整个审批流程很严格。审批流程是否会增加管理难度？周秋英说，对于管理部门而言，这些审批工作可能会带来压力，可对于严控医疗费用不合理增长、减轻患者负担来说，却是一道 “良方”。

医用耗材品种多、专业性强，为了保证医用耗材准入采购过程公平公正，所有过程都有医院的内审、监察、纪委参与，目的就是为了在保证质量的基础上最大幅度减轻患者负担。

“4月全院医用耗材比率超过了医院既定的全院年底总耗材比20%目标，需要在本月进行目标管控。”周秋英对记者说。据统计，经多措并举规范耗材药品采购，严格规范医用耗材采购和药品的准入及确标流程后，住院病人人均医药费用下降，控制了均次费用的不合理增长，带给病人的是实实在在的好处。

完善规章制度

再造流程规范管理

翻开市中心医院管理制度文本，医用耗材20多个规章制度完整清晰。为了加强对医用耗材的规范管理，市中心医院成立医用耗材管理委员会，下设医用耗材准入小组、护理耗材准入小组、医用耗材采购小组和医用耗材确标小组，由相关职能部门人员和医院专家组成。

比如，常规适用的医用耗材超过一年没用，需要使用时必须重新按审批流程完成审批后才能使用。如果临床科室使用耗材量超过管控目标，则要根据考核方案要求整改并受到处罚。据了解，从今年3月份开始，市中心医院分批对使用高值植入耗材的临床科室进行行政查房，以帮助这些科室分析原因、梳理整改并达到合理使用医用耗材的目的。

如何保证医用耗材的质量，让医生使着顺手，让患者用得满意？市中心医院除了加强对耗材采购的前期管控以外，还加强医用耗材入库验收等后期维护。医院按入库验收单认真验收登记，详细核实文件与实物是否相符。物品验收合格后，方能办理入库手续。物品入库后，按照医用耗材仓库管理制度管理，按照不同的材质、规格、功能和要求，分类分别储存。医院还建立质量管理档案，对供货单位及器械产品资质证明材料进行严格管理，并完善质量跟踪追溯系统。

医用耗材种类繁多，绝大多数直接作用于病人，很大部分还是植入到人体，存放要求不同于普通库房，需要一定温度、湿度等环境要求。为确保储存医用耗材质量的安全有效，医院尽量减少库存，库房工作人员必须每天进行温湿度监测记录、摆放、盘存，对有特殊储存要求的耗材，按产品的温湿度要求存放在冷库中。

当然，严格管理制度，归根到底是为了给患者提供安全可靠的使用体验，市中心医院对于即将投入使用的新进医用耗材，要求管理部门组织相关业务培训，操作使用人员必须经过培训学习，经过考试合格后才能上台操作。对于高风险的医用耗材，则要求专人进行管理、专人使用操作，并定期对临床科室使用情况进行检查，不合格者直到考试合格才能使用。

“推进公立医院改革，需要我们有敢于破冰的决心和勇气，核心就是要做到以病人为中心，以质量为核心。”市中心医院负责人表示，该院在医用耗材管理方面做出的诸多努力，只有一个目的，那就是合理使用医用耗材，切实减轻患者的负担。下一步，该院将持续探索完善医疗耗材管理，让医改红利惠及更多患者家庭。

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