《丛林博士的激光美容基础课》（4）血管性问题怎样设置参数更有效？你需要了解“热动力学选择性”

大家好，我是 丛林 医生。

各位医生，在工作中有没有发现，在使用毫秒级激光或者光子封闭血管时， 需要选择与靶组织（血管）大小（管径）一致的脉宽。

细小血管需要使用较短脉宽，而粗大血管需要使用较长脉宽 。

如果要封闭细小血管，却使用了过长的脉宽， 对小血管是没有作用的 。

然而，无论是何种管径的血管，其 靶色基都是血红蛋白 。

按照经典的 “选择性光热作用”原理 ，当使用长脉宽封闭粗大血管时，其 脉宽远大于小血管 的热驰豫时间（TRT）。

理论上， 小血管的血红蛋白也会吸光产热， 不但会超过热驰豫时间，也会超过热损伤时间，从而因热损伤而受到破坏 。

但实际上，这种情况并不会发生。

这是为什么呢？

今天就给大家介绍一下 选择性光热作用的进阶理论 。

也就是适用于毫秒级激光或IPL的 “ 热动力学选择性 ”理论 。

什么是 热动力学选择性？

热动力学选择性 (Thermal Kinetic Selectivity，TKS) 是一种用于 确定 大目标组织和小目标组织共存 时的脉冲持续时间（脉宽） 的 理论。

该理论主要 适用于毫秒级的激光和IPL ，作用靶组织为血管（大或小）及黑色素（小）。

热动力学选择性的理论基础 与脉宽、峰值功率和温度有关 。

我们知道，要想封闭血管，要 同时满足两个条件

（1）脉宽大于靶组织的热驰豫时间（TRT），小于热损伤时间（TDT）。

详见： 《丛林博士的激光美容基础课》（2）详解“扩展的选择性光热作用”原理

（2）激光通过光热作用使靶组织达到的温度。

大家需要知道，封闭血管的原理是使得血红蛋白凝固变性。

凝固变性是光热作用的一种类型， 与温度直接相关 。

蛋白质的凝固温度大约在 70℃左右 。

也就是说，对于血红蛋白或黑色素（也是一种蛋白）来说，

温度的影响更大 ，如果是缓慢加热，像温水煮青蛙，就永远达不到凝固的阈值温度！

脉宽、峰值功率与温度
对于绝大多数的美容激光（光子）来说（秒级除外）， 峰值功率 是非常重要的参数。

对于短脉冲（纳秒及皮秒）激光来说，其对组织的作用主要是光机械作用。

脉宽越短， 峰值功率越高， 光机械作用越强，爆破力越强。

对于毫秒级的血管性激光来说， 脉宽与峰值功率的关系同样成立 。

脉宽越短， 峰值功率越高，靶组织温度上升就越快，越容易达到蛋白凝固的温度阈值 （重要）。