沈家宏：初始访谈是新手咨询师破局和防脱落的关键

壹心理 · 公众号 · 心理学 · 2024-11-11 10:55

正文

作为心理咨询师，在初始访谈阶段你是否会遇到这些困难：

脱落率高，对咨询工作越来越没信心

首次咨询陷入没有方向的尬聊

建立信任困难，来访充满质疑

评估很生硬，来访难以打开心扉

来访沉默/倾诉欲过强，抓不住关键信息

来访一来就要解决方法，希望咨询一次见效

感觉咨询做的挺好，来访却忽然不来了

......

归根到底： 是对初始访谈的框架与流程不熟悉 ，具体表现在：

不清晰自己初始访谈阶段需要开展哪些工作?

收集哪些信息，评估哪些内容?

特定难题该怎么处理?

不知道有哪些习以为常、却容易导致来访脱落的关键点与注意点?

来听听沈家宏老师怎么处理？以下内容节选自沈家宏老师的新课发刊词。

✅ 200分钟案例示范与解析

✅ 100个难点、易脱点讲解

✅ 30份讲义+30份思维导图

现在 仅需￥599

⬇️点击了解报名⬇️

今年是我精神科执业生涯第36个年头，也是我从事心理咨询实践的第24个年头、进行督导培训的第16个年头。

目前我既是中国心理学会的注册督导师，也是中国心理卫生协会的的注册督导师，在进行大量督导与培训工作的同时，我依旧坚持着 每月至上40次以上的一线临床咨询。

过去16年，我对大量的心理咨询师，学校心理老师，精神科医生，社工及其他心理工者展开了大量的培训与督导。

在这个过程中，我发现不管是新手还是成熟的咨询师，都容易出现大量初始访谈阶段的困难与疑惑：

例如：

1、如何减少个案脱落，增加个案复诊率？

2、如何提升个案的咨询动力？特别是被动咨询的来访。

3、如何与个案建立信任关系？减少对咨询师与咨询的质疑。

4、来访一来就着急要解决方法怎么应对？

5、来访一来就表示自己想自杀怎么应对？

6、来访一来就情绪张力很大，根本无法收集信息怎么办？

7、如何处理来访者的不满及阻抗？

8、咨询的“好好的”，来访忽然就不来了？

......

等等，不知道你是否遭遇过类似的难题。

其实这些 难题归根到底是对初始访谈的框架与流程不熟悉 ，不清晰自己初始访谈阶段需要开展哪些工作，收集哪些信息，评估哪些内容，特定难题该怎么处理，不知道有哪些习以为常却容易导致来访脱落的关键点与注意点。

而且在我们 中国病耻感文化影响下 ，大部分来访者踏入咨询室的那一刻都是不容易的，如果不是万不得已，实在没有办法了，他们往往都不会寻求咨询的帮助；

这也往往意味着他们的问题不是一次两次就可以解决的，你能否在咨询初期，甚至第一次的时候就能打消他们的诸多疑虑，给到他们安全感，信任感，专业感，让他们可以把咨询坚持下去，给解决问题更多的机会，而这 取决于你的初始访谈技能是否足够的熟练与全面。

如果开局没有开好，来访者不来了，你拥有再多的咨询理论技能都无法施展，长期的高脱落率，会严重影响你的咨询胜任感与成就感。

很现实的情况是，如果你是在咨询平台接个案的， 平台会因为你的高脱落率，而降低你的新来访安排，甚至直接不再合作 ，我想这会让你觉得想在心理学行业长期的发展下去越来与艰难，最后不得遗憾放弃。

我深知每一个咨询师的成长都是不容易的，需要付出很多的时间金钱、经历很多挫折才能进入这个行业，因为我也是从这样走过来的。