日本推出智能服药设备，更准确地追踪患者的用药模式

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撰文：Kanoko Matsuyama

日本企业利用科技手段提高药物依从性

“制药企业明确地认识到，仅提供医药产品不足以实现未来的发展”

为了在发达国家最缺乏活力的医药市场维持业绩增长，日本制药企业已开始帮助患者养成正确的服药习惯。

药物依从性被视为有碍健康的因素，也是抑制日本药品销售增长的原因，包括大冢制药(Otsuka Pharmaceutical Co.)和卫材公司(Eisai Co.)在内的日本企业正在与科技公司合作，研究提高药物依从性的解决方案，包括治疗感应设备和通过短信自动发送通知。

卫材公司的服药支持仪器e-OKUSURI-SAN

这种策略符合全球医药行业提高效率的发展趋势，由于预算紧张的医疗体系寻求降低医疗费用，制药商都试图维护自己的利润收入。在人口老龄化导致医疗费用激增的日本，帮助患者按照医嘱服用药物，可能会推动药品市场销售额的增长，而日本药品市场未来五年的增长速度预计只有全球增速的一半。

“制药商正在改变他们销售药品的手法，以便让患者更长期、持久地使用他们的产品。”东京的日本医疗政策机构(Health and Global Policy Institute)理事宫田俊男(Toshio Miyata)表示。此前在日本厚生劳动省医药食品局任职的宫田俊男说，“他们不能仅专注于向医院销售药品，而是必须与医疗系统、政府、医务人员和看护合作。”

日本处方药销售额增速只有全球平均水平的一半左右

卫材公司生产的安理申(Aricept)曾经是全世界最畅销的阿尔兹海默症治疗药物，该公司为了提高药物依从性，推出了智能药品储存提醒设备，并与日本电信电话公司(Nippon Telegraph&Telephone Corp.)合作开发软件，维护日常在线医疗记录，以帮助医务人员更好地管理患者在家中的用药情况。

生产抗精神病药物安律凡(Abilify)的大冢制药与日本电气(NEC Corp.)开发了在线系统，以提醒患者按时服用该公司的抗凝血药物培达(Pletaal)。大冢公司正在寻求日本厚生劳动省批准新产品包装，这种包装可以利用智能设备提醒患者服用药物，并且向医生、药剂师和护理人员发送服药数据。

作为日本最大的制药公司，武田药品(Takeda Pharmaceutical Co)将在日本启动研究项目，使用腕式仪器实时监控患者的情况。这个项目目前正在美国进行测试，通过获取患者症状和潜在药物相互作用的数据以及加重疾病的诱因和影响因素，为武田药品治疗结肠炎的药物Entyvio提供支持。Entyvio已经在美国市场销售，在日本还处于临床试验的最后阶段。

“我们正在美国收集实时信息，以便我们能够在正确的时间提供理想的服务，”武田药品日本业务负责人岩崎真人(Masato Iwasaki)接受采访时说，“我们需要更多地关注终端用户的服药行为，数字技术将帮助我们实现这个目标。”

作为全世界老龄化程度最高的国家，日本控制医疗费用的压力尤为严峻。日本也是医院病床与居民比例最高、患者住院时间最长的发达国家，促使日本政府设法降低医疗费用，确保患者在社区得到护理，而不是在医院和医疗机构进行治疗。

日本医疗费用持续增长

日本政府也在设法减少药品补贴开支，尝试在新药定价评估机制中引入成本效益分析方法，计划从2018年4月开始提高处方药价格审查的频率，为那些开具廉价通用药取代知名药品的药剂师提供现金奖励。这项举措的目的是在三年内把日本仿制药的使用率从2015年的56%提高到80%。

日本厚生劳动省2015年编写的报告显示，75岁以上老年患者未服用的药物可能有大约500亿日元（约合4.4亿美元）。药剂师报告称，他们大约90%的患者家中有剩余药物。

武田药品的岩崎真人表示，日本政府开始根据药品的创新性和效果对新药进行评估。他指出，这意味着制药企业不能再依靠出售与竞争对手产品相比优势有限的药品来实现业绩增长。

在东京北部的琦玉县深谷市，药剂师大竹真史(Masashi Ohtake)使用卫材公司的智能设备来监控一位患者的服药情况，这位85岁高龄的女性患有阿尔茨海默症，需要在白天的不同时段服用安理申和其他七种药物。

“起初我感到半信半疑，因为我认为患者是因为痴呆症而忘记服药，这种情况无法得到改善，”大竹真史说，“可是这种仪器很有效果。数据帮助我追踪患者的用药模式，更好地与她的医生沟通。”

大竹真史表示，这位女患者目前在98%的时间里按时服药，相比之下，在2016年11月开始使用这种仪器前，她的正确用药率约为70%。这位药剂师把药品分成小包，由患者的儿子放进仪器的独立药盒中。患者取出药品后，服药支持仪器会自动进行记录，通过短信发送确认信息。

卫材公司日本业务高级执行董事田芳郎(Yoshiro Den)表示，这个系统反映了该公司在过去几十年管理阿尔茨海默氏症患者的过程中积累的知识。

田芳郎说：“我们希望充分利用自己的有利条件，以适当的形式为社会做出贡献，最终成为可行的业务。”

然而，有些观察者也对此持谨慎态度。京都大学心之未来研究中心(Kokoro Research Center)公共政策教授广井良典(Yoshinori Hiroi)说，这些创新举措需要进行认真评估，以确保对全社会有益，而不仅仅是对制药商有利。

“一方面，这些举措有积极的作用，可以减少不必要的花费，”广井良典说，“另一方面，也可能导致医疗费用的增加，因为制药企业有扩大业务并赚取利润的动机。”

胰岛素药物来得时

在世界各地，制药公司正在与科技企业合作开发专门的治疗平台。2016年9月，法国制药商赛诺菲(Sanofi)与Alphabet公司旗下的生命科学公司宣布投资5亿美元成立合资企业，整合治疗糖尿病的医疗器械、软件和药品业务，赛诺菲生产的来得时(Lantus)是全球最畅销的胰岛素药物。

2017年1月，丹麦制药企业诺和诺德(Novo Nordisk A/S)和总部位于加利福尼亚州的Glooko 公司宣布合作开发笔形胰岛素分配装置，这款设备可以把剂量和时间信息发送到应用程序，以帮助患者更好地控制自身的血糖水平。

同样，总部位于伦敦的葛兰素史克(GlaxoSmithKline Plc)和Propeller Health公司合作开发了配备传感器的干粉吸入器，以改善慢性阻塞性肺病患者的治疗，并于2016年11月获得美国食品和药物管理局(FDA)的销售许可。葛兰素史克正在进行一项医学研究，利用苹果公司的研究工具追踪类风湿关节炎患者的症状表现，以提高其研究的效率。

葛兰素史克公司

驻洛杉矶的麦肯锡公司(McKinsey&Co.)高级合伙人奥利维耶·勒克莱尔(Olivier Leclerc)表示，这些发展动向反映了制药企业越来越需要使自己的产品实现差异化，向那些持续服用他们药品的患者表明对健康的益处，证明他们指定的药品价格合理。

勒克莱尔说：“制药企业明确地认识到，仅提供医药产品不足以实现未来的发展。”他认为，制药商面临的挑战将是把各自的数字平台整合到一个通用体系中，不至于让服用多种药物的患者感到不知所措。

编辑：冯艳彬、格根坦娜

翻译：孟洁冰

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