每日练习 | 此患者最可能的诊断是？

髓内肿瘤（A）通常缓慢进展，尿便障碍早期出现，可见节段性分离性感觉障碍，受损节段肌萎缩或肉跳，椎管梗阻发生较晚，碘油造影呈梭形缺损，无脊髓移位。

中年男性，脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细、移位，最可能诊断为髓外硬脊膜下肿瘤（选 B）。髓外硬脊膜下肿瘤良性肿瘤多见，进展较慢，早期神经根症状为主，继之出现脊髓传导束受损体征，碘油造影多呈深杯口形完全梗阻，脊髓明显变细。

硬膜外肿瘤（C）中年以上多发，多为椎管转移瘤，早期神经根痛为主， 持续、剧烈，病程迅速进展，数日或数周迅速发生脊髓横贯性损害，棘突有明显压痛及叩击痛；碘油造影梗阻平面边缘不锐利，呈刷状外观，脊髓轻度移位。

脊髓空洞症（D）病程缓慢，经典的临床特征是颈肩及上肢节段性分离性感觉缺失，手及上肢节段性无痛性肌无力和肌萎缩，上肢肩反射减弱或消失，营养障碍等。

脊髓炎（E）多急性起病，首发症状多为双下肢尤其远端麻木、无力、进行性加重，病变部位可有根痛，病变节段灼烧感及束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害的症状，病变损害水平以下深浅感觉消失，双下肢瘫及尿便障碍。