随着认知的普及，大家现在对于高血压的危害以及降压治疗的必要性已经有了更深的认识。
近年来，关于高血压降压目标的大型研究和讨论也成为领域内的热点。
已有研究提示在现有基础上进一步下调高血压患者的血压控制目标可能有助于更为显著的减少高血压相关不良事件的发生。
比如
2022年新近发布的《强化血压控制中国专家建议》
推荐：
在患者能够耐受的前提下，
应将＜130/80 mmHg作为多数高血压患者
（无心血管合并症，或合并冠心病、慢性心力衰竭、卒中史、慢性肾病、糖尿病等）
的血压控制目标。
专家组认为：“综观近年来关于强化降压与临床结局的相关研究证据，我们可以认为，
对于高血压患者应该采取更为积极、更为严格的管理策略，无论年龄如何、无论是否合并心血管疾病。
”
相关研究证据不断优化着既往关于降压目标值和启动降压治疗阈值的推荐。
都该更积极、更严格吗？在已确诊的高血压人群之外，同时也有学者将研究重点聚焦到了“正常高值”的人群。
收缩压120~139 mmHg
和（或）
舒张压80~89 mmHg
范围被不同指南定义为高血压前期，一级高血压或正常高值血压。中国高血压指南将其定义为
正常高值血压
。
▲血压水平分类和定义（截图来源：《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》）
相关研究表明，在无心脑血管疾病史的人群中，
人群的平均血压水平与心脑血管疾病死亡率间呈对数线性关联
。
新近发布的CHINOM研究结果给这一空白的研究领域新添了证据。
CHINOM研究，全称是“中国人群正常高值血压范围（收缩压130-139 mmHg/舒张压80-89 mmHg）无心脑血管疾病无糖尿病或肾病者降压治疗预防心脑血管疾病的随机对照临床试验”。
这里有几个关键词：“正常高值”、“无心脑血管疾病、无糖尿病或肾病者”。
研究纳入年龄45~79岁、收缩压130~139 mmHg/舒张压85~89 mmHg，有一个以上心血管危险因素的受试者，共
10624例
完成随机化分组，最终9867例实际参与研究，平均随访6年。
入组受试者按照性别及年龄（＜65岁/≥65岁）分层随机到4个治疗组∶
-
-
第二组∶吲达帕胺缓释片1.5 mg，隔日一次（开放）；
-
第三/第四组：安慰剂对照或复方利血平氨苯蝶啶片（双盲）。
研究的主要终点为心血管疾病复合终点（致死或非致死性卒中、心梗、心血管疾病导致的死亡）。其他终点包括新发高血压（收缩压≥140 mmHg/舒张压≥90 mmHg）、新发糖尿病、TIA、心绞痛、心衰住院、周围血管疾病、肿瘤、肾功能损伤、全因死亡等。
研究结果表明：
-
以上结果在服用各类降压药物（ARB、利尿剂、利血平复方制剂）的各组受试者间都类似。
中国高血压指南也指出，生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者) 都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。
生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，主要措施包括：
1. 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至< 6 g，增加钾摄入；
3. 控制体重，使BMI< 24；腰围：男性<90 cm；女性<85 cm；
6. 增加运动，中等强度；每周4 ~ 7 次；每次持续30 ~ 60分钟；
根据
欧洲预防心脏病
学会 (EAPC)
和欧洲心脏病学会（
ES
C）
高血压委员会
发布的
《预防和治疗高血压的个性化运动处方共识》，我们整理了不同血压水平适合的运动方式。
共识推荐有氧运动作为有高血压者的一线身体活动方式，
可帮助平均收缩压降低4.9
mmHg
~12.0 mmHg，舒张压降低3.4 ~5.8 mmHg。
有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，
是不是“有氧运动”，有个简单的衡量标准就是心率。
心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。
常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。
此外，
共识推荐低中强度力量训练包括等张训练
（可降低收缩压4.3
mmHg
~6.6 mmHg，舒张压4.5
mmHg
~5.5mmHg）
或等长训练
（降低收缩压0.5
mmHg
~6.9 mmHg，舒张压1.0
mmHg
~5.2 mmHg）
，作为二线运动治疗方案。
结合有氧锻炼和力量训练是否更好，还有待于进一步研究。
