主要观点总结
国家医疗保障局办公室发布关注函，针对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注。函件提及两起医药领域虚开发票案，指出药品存在“底价”和“开票价”，虚开发票成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，导致药品价格虚高。国家医保局对此类问题表示高度关注，并要求各省（自治区、直辖市）医保局采取相应措施，包括排查涉案产品问题、与相关部门沟通、依规约谈督促涉事企业规范价格行为、严格执行医药价格和招采信用评价制度等。
关键观点总结
关键观点1: 药企虚开发票制造‘两套价格’问题
一些药企经销商通过虚开发票形成非法利益链，药品存在“底价”和“开票价”，巨大的价格差通过虚开发票手段“洗白”并“提现”，成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，导致药品价格从源头就虚高。
关键观点2: 国家医保局高度关注并采取措施
国家医保局坚决反对虚高药价加重患者负担，要求各省（自治区、直辖市）医保局认真排查涉案产品问题，与相关部门沟通，依规约谈督促涉事企业规范价格行为，严格执行医药价格和招采信用评价制度，保障群众用上质优价宜的药品。
关键观点3: 各省（自治区、直辖市）医保局的具体任务
各省（自治区、直辖市）医保局需及时跟进落实处置结果，对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的，督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格，促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同，并持续加大医药价格风险处置力度。
正文
国家医疗保障局办公室12月20日发布关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函。其中提出，近日经济参考报《经参调查：一些药企经销商虚开发票形成非法利益链》报道，2022年、2024年，公安部门先后侦破两起医药领域虚开发票案。调查发现，“一些药品存在两套价格，即‘底价’和‘开票价’”“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商，再由经销商销售给医疗机构，交易完成后药企再把‘开票价’与‘底价’之间的差价返还给经销商”“巨大的价格差通过虚开发票手段‘洗白’并‘提现’，成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源，导致部分药品价格从源头就虚高”。报道指出，“一款名为‘银杏叶’的药品，底价每支8.5元，售价每支25.28元，医生每使用1支可提成4元；一款名为‘头孢唑肟钠’的药品，底价每支6.5元，售价每支16.5元，医生每使用1支可提成2.5元。经测算，药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上”。国家医保局高度关注上述问题，坚决反对虚高药价加重患者负担，坚决反对虚开发票形成非法利益链条，坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为，请各省（自治区、直辖市）医保局高度重视，重点做好以下工作：一是各省（自治区、直辖市）医保局认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题，尽快摸清挂网价格底数。二是请案件查处地医保局代表有关药品挂网省份，及时与相关部门沟通，详细了解具体案情，掌握“一药双价”问题线索，尽快依规约谈督促涉事医药企业规范价格行为，对既不反映医药生产企业实际收入，又额外增加患者费用负担的代理商加价部分，要坚决挤出药品虚高价格水分。根据案件查实的虚开发票、行贿等违法行为，严格执行医药价格和招采信用评价制度，给予相关企业失信评级和相应处置措施。三是各省（自治区、直辖市）医保局及时跟进落实处置结果，坚决举一反三，对同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的，督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格，促进患者购药价格更多与医药生产企业实际价格相协同，重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销行为。持续加大医药价格风险处置力度，保障群众用上质优价宜的药品。相关药品核查处置情况请于12月25日前报告国家医保局。
