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医案:咳咳不休何时休

懒兔子  · 公众号  ·  · 2019-07-02 10:00

正文

(声明:所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任,避免版权纠纷。敬请谅解与配合,谢谢。)


兔子:


你好!关注你已经有几年了,你写的书也都买了——除了最新出的那本,就等着你选中我这篇不成熟的小医案后送我了,哈哈。


几年过去了,我就像沉默的大多数那样,除了小柴胡,基本上什么都没记住。平时娃有个什么感冒发烧,小柴胡来一包,有个什么受凉咳嗽,小柴胡来一包,有个什么呕吐拉肚,小柴胡来一包…….反正我家娃也平安长到了7岁。


20多天前,娃有几天早起轻微干咳,鉴于此娃平时对身体的不适感适应能力挺强,我也没重视,咳就喝水。那时候临近五一小长假,我就带着她一起回到了家乡。


从南方到中部,温差10多度,我们带的衣服薄了,娃大概受凉了,咳嗽加剧,发展到早,晚都咳。我观察娃的咽峡部位很红,舌苔黄厚,于是判断可能是体内有热外受风寒,就给她喝了小柴胡,感冒清热颗粒和双黄连口服液,喝了3,4天,不见好转,也没有更严重。然后我就带着天天咳的娃旅游去了…..


去了郑州和洛阳,五一期间那个人多,那个满天飘雪般的柳絮……娃咳得更严重更剧烈了,差不多间隔一个小时就要猛咳一阵,整晚咳得喘不上气,胸腔有空鸣,喉咙很紧并且有吞咽声,非常费劲的上气不接下气的连咳带呕半天,能出来一点点带泡的白痰。


在郑州的第二天,带娃去医院检查,查出支原体弱阳性,医生开了阿奇霉素和易坦静,我们就这样边吃药边玩了3天,药吃完了,咳嗽也没有好转,娃虽然天天晚上咳得撕心裂肺,白天除了没睡好眼皮泛乌泛肿外,精神,饮食,二便都还好,并且从头到尾都没有发烧。


五一小长假过后,我们回到南方,天天晚上这么剧烈的咳,让大家都无法安睡,精神很紧张。去医院找了特诊专家看,查血查肺都没问题,开了头孢类的消炎药和一些化痰止咳的西药,同时加上理疗和雾化,几天后仍不见好转……


由于到医院左看右看都看不好,又担心娃咳出大问题,加之晚上没法睡觉白天还要上班,我都快崩溃了,草木皆兵。开始怀疑是不是娃冲撞了什么东西,是不是该给喊喊或者给谁烧点纸什么的。


最后理智战胜了胡思乱想,再次到医院找熟人给我介绍医生,介绍的是一位肛肠科的医生,稳住,事儿不怪。我都差点没稳住。医生既没把脉也没问二便,就是看了一下娃的喉咙,听了一下娃咳嗽的声音,还没等我把话说完,就说药开好了打发我们走了….什么情况?怎么没按剧本走?算了,既来之则信之。


去中药房拿了药,开了3副。当天就煲给娃喝了2次,见证奇迹的时刻到了,当晚,娃还是咳得很剧烈,但是,由原来的1小时一次,延长到2小时一次,能小睡一会有没有?当妈的就是这么无欲无求,能多睡一会就满足了。第二天,晚上3小时咳一次,第三天,整晚就咳了一次。


喝了明显好转啊我的天,谁说中药起效慢的?还物美价廉,3副药连上医生的挂号费才几十元。喝完后,赶紧又找医生开了3副,咳嗽断根可期啊!想想这么多个不眠之夜,老母亲感动得永远年轻永远热泪盈眶……


回顾娃咳嗽的原因,大概是晚上蹬过一次被子受凉,又买过雪糕给她吃,地域转换温差大,再加上老母亲不作不死的带出去旅游,不排除柳絮进入呼吸道的可能。


写到这里,最佳主角药方也该登场了。姜厚朴10g,紫菀10g,射干10g,苍耳子10g,苦杏仁10g,生石膏20g,辛夷10g,五味子5g,麻黄5g,干姜5g,灸甘草5g。我虽然不懂,但是有度娘呀,查了一下,基本都是温中散寒平喘的,有一种兜了一大圈,又回到起点的感觉。


近期感冒咳嗽的孩子又多了起来,咦,我为什么说又?希望能有一点小小的参考作用。


我只看到了肛肠科医生给娃看好了咳嗽~~~~~~


所以说,中医根本不分科的好吗,真正的好中医,就是全科大夫,除了不能动手术,上到头疼脑热,下到脚气阴道炎,都可以治。而且从这个肛肠科的医生如此快捷地辨证并开药来看,这种医术只看屁股,有点儿委屈了。


作者说的没错,绕了一大圈又回到了原点——医生的治疗思路其实和她最初想的是基本一致的,就是宣肺解表,清热平喘。


之所以她之前用中成药没有治好,是因为她虽用了感冒清热颗理解表散寒,但是没有用止咳平喘的药,所以咳嗽也没有加重也没好。


如果她当时的配伍是感冒清热颗理(解表散寒)+咳喘宁口服液(清热平喘),那效果就会不一样了。


后来肛肠科的医生开的那个组方,差不多是 射干麻黄汤+麻杏甘石汤的加减,思路是 清肺平喘,降逆止咳 ,因此见效很快。


这里把这两个方子再单独介绍一下,都是治疗咳嗽的常用方。


射干麻黄汤 :射干9克,麻黄9克,生姜12克,细辛3克,紫菀9克,款冬花9克,大枣4枚,半夏9克,五味子9克。


功效为宣肺祛痰,降气止咳。主治:痰饮郁结,气逆咳喘证。症见咳而上气,喉中有水鸡声。


麻杏甘石汤 :麻黄9克,杏仁9克,炙甘草6克,生石膏18克。


功效为辛凉疏表,清肺平喘。主治外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则煽鼻,口渴,苔薄白或黄。







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