在丁香妈妈的后台留言中，我们经常会看到有家长提问：
孩子体检微量元素检查显示缺锌怎么办？
孩子体检查了微量元素，结果缺钾怎么办？
关于微量元素检测，其实我们以前已经跟大家科普过了，真的没必要当成体检项目去做！
但直到现在，还有很多体检机构会通过暗示家长：孩子长个不好、吃东西不好，甚至是头发不好、指甲不好……这都可能是缺 xx 微量元素了！最好做个微量元素检测看一下。
很多家长想图个安心，结果一不小心就踩坑了 😡
今天我们就再跟大家聊聊「微量元素检测」这个老生常谈的话题。
微量元素是指在体内含量小于体重 0.01% 的矿物质。部分微量元素摄入过量或不足，可能会引起一些疾病，比如：铁、锌、碘缺乏，都可能影响孩子的健康，甚至导致一些疾病。
通过检测体内的微量元素含量，可以给这些疾病的临床诊断提供一定参考。因此，微量元素检测一直是儿童体检中的一个热门项目。
但早在 2013 年，国家就发布过《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，通知中强调：「不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对 6 个月以下婴儿。」
到了 2021 年，国家再次发文，并将「微量元素检测作为体检等普查项目」的态度也从「不宜」改为「不得」。
既然可以为疾病诊断提供参考，为什么国家要两次发布「禁令」呢？
因为任何形式的微量元素检测，本质上属于疾病筛查。
国际上的共识认为：筛查的疾病需要有一定的患病率，患病率太低不适合筛查。我国不属于资源匮乏的国家，微量元素的缺乏，在国内患病率并不高，并不适合大规模筛查。
此外，筛查检测需要敏感度和特异度高，目前任何形式的微量元素检测，其实都无法准确反映孩子身体中微量元素的含量。
微量元素检查的方法很多，不靠谱的大家可能都听说过，比如：通过生物电 / 磁场之类的检查，让孩子手握一个小棒棒，或者用个夹子加在手指、手腕上，一会儿就能明确到底缺啥。
这种基本都在母婴店或者体检机构才会有，正规医院不会用，之前看过科普的家长们，一般不会被这个骗到。
下面两种看似科学，实则也不靠谱的检测方法，就很容易让家长们踩坑了。
➊ 一种是测头发。
在评估是否中毒时，确实会通过孩子头发里面的重金属含量是否升高来进行判断，反推似乎可以成立，并且这个检查还没啥伤害，就剪一根头发而已。
但这种检测结果也是不准确的。
头发非常容易受到外界环境的干扰，很可能这次做出来超标，下次再测就变成了缺乏。根本不能通过头发里这些元素的多少，去评估孩子身体里是否真正缺乏某种元素。
➋ 另一种是抽血检测。
目前正规的医院、医疗机构，会通过手指血 / 抽血查微量元素，检测内容包括下面这些：
除钙、镁是常量元素，其余的都是微量元素，其中铜、锌、铁、锰是必需微量元素，铅、镉是有毒微量元素。
既然是正规医疗机构的检测方法，为啥也说不靠谱呢？
抽血检查只能显示这些元素在血液中的浓度，但微量元素在血液中的含量本来就极少，稍有一点偏差，结果可能就相差甚远。比如孩子在检测前的饮食、饮水量等，都可以影响抽血检测的结果。
即便是抽血检查的结果显示异常，也不能就诊断说孩子有微量元素缺乏 / 过量的问题。
真想诊断孩子是否缺某种微量元素，正规医院的医生都是结合孩子的日常饮食、症状表现，再综合多项检查结果才能确定，不会看微量元素检测去下结论。
至于医院以外的一些机构，检测操作都不一定规范，检查结果就是为了告诉你：孩子缺 xx 了，需要补 xx，然后推销一些保健品，坑钱还让娃多遭一趟罪！
那微量元素检测是不是就一点用没有？也不是，微量元素检测中的「血铅检测」还是有些意义的。
儿童是铅中毒的高危人群，而铅中毒在早期的时候，又几乎没有症状。
因此，血铅检测对于儿童早期铅中毒筛查，是有一定意义的。
通常建议在 6 月龄、9 月龄、12 月龄、18 月龄和 24 月龄，家长们带孩子进行儿保时评估一下铅中毒的风险，以后每年评估 1 次，直到孩子 6 岁。
铅中毒筛查是医生会咨询孩子生活环境，如果有接触铅环境较多提示时，会进行必要的血铅检查，也就是抽静脉血明确血铅水平，确定后续的方案。
除此之外，不需要做微量元素检测。比起要不要补微量元素，保证娃的饮食均衡更重要。
最后也建议各位家长，对于健康、正常饮食的孩子，不管是长得不高，还是头发不好、指甲不好，咱们都不要急着焦虑，更没必要急着去进行微量元素检查。
万一检测结果异常，只会增加宝爸宝妈的焦虑，并没有任何实质性的帮助。
如果孩子存在一些生长发育的异常，比如生长曲线持续走低，孩子皮疹长期不能康复，有精神状态不佳，怀疑缺乏某些元素或者害怕铅中毒等问题，也一定要到正规医院就医，遵医嘱进行正确的检查，明确治疗方案。
除了微量元素检查
骨密度、骨龄检查也很常见
很多家长通过骨龄、骨密度检查了解孩子生长情况
但骨密度、骨龄检查真的需要做吗？
什么情况下有必要？
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关于儿童体检项目有很多
除了微量元素、骨龄、骨密度
很多家长可能还会给孩子做
过敏原检查、幽门螺旋杆菌等等
哪些检查项目是智商税
哪些检查项目是必须的
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[1]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201310/119e8306578c4f88b1cbedd1524dcd64.shtml
[2]http://www.nhc.gov.cn/zhjcj/s3577/202107/613f18f709694624a00a779527e919df.shtml
[3] Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 4th ed, Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM (Eds), American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village, IL 2017.no abstract available
浙中国人民解放军第二军医大学 儿科学硕士
卓正诊所 儿科 主治医生
策划：阿童木 | 监制：大力
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