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1.患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
患者所做检查如图，你诊断为何种疾病 （ ）
A.腺样体增生
B.咽部脓肿
C.鼻咽纤维瘤
D.喉癌
E.鼻咽癌
F.鼻窦囊肿
2.【无图】患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
参考CT图像你的诊断依据是 （ ）
A.鼻咽顶后壁软组织增厚达1.5 cm，密度不均匀
B.咽隐窝消失，左右两侧轮廓不对称
C.咽旁、颈部淋巴结未见明显肿大
D.颅底及附近骨质有破坏
E.MRI显示软组织及骨质较CT好
F.鼻甲肥大、鼻腔变窄
3.【无图】患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
本病最好发生于哪些部位（ ）
A.鼻咽腔顶壁
B.侧壁、前壁和底壁
C.咽喉
D.椎前软组织
E.鼻黏膜
F.鼻甲
4.【无图】患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
最常见的转移有哪些 （ ）
A.肺转移
B.骨转移
C.淋巴结转移
D.血行播散
E.种植
F.血行转移
5.【无图】患者，男，48岁。主诉为鼻塞、头痛3个月余，3个月前始出现鼻塞、流涕，偶有涕中带血，并伴有头痛，呈阵发性，既往体健，否认高血压、心脏病病史。实验室检查未见明显异常。
需要与哪些病变鉴别 （ ）
A.鼻咽纤维血管瘤
B.鼻咽淋巴瘤
C.椎体脓肿
D.咽部脓肿
E.喉癌
F.囊肿
6.患者，男，48岁。因头晕、走路不稳入院，影像学检查如下图。该患者最有可能的诊断是 ( )
A.血管母细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.脉络膜丛乳头状瘤
D.转移瘤
E.毛细胞型星形细胞瘤
F.少突胶质细胞瘤
7.患者，男，48岁。因头晕、走路不稳入院，影像学检查如下图。对该病最具有诊断价值的是（ ）
A.小病灶，大水肿
B.颅内高压
C.发病年龄
D.大囊小结节，“印戒征”
E.钙化
F.以上都不是
8.患者，男，48岁。因头晕、走路不稳入院，影像学检查如下图。关于本病的特点，以下正确的是 （ ）
A.绝大多数发生于颅后窝
B.老年男性多见
C.可呈实性，平扫呈结节状或分叶状略高密度，边界清楚，增强扫描明显均匀强化
D.需要与发生在后颅凹的星形细胞瘤鉴别
E.可有流空血管影
F.以上都不是
9.患者，女，8岁。因为癫痫、智力低下来院检查，影像学检查如下图。该患者的诊断是 （ ）
A.灰质异位
B.脑膜膨出
C.蛛网膜囊肿
D.脑裂畸形
E.脑软化灶
F.以上都不是
10.患者，女，8岁。因为癫痫、智力低下来院检查，影像学检查如下图。该病最常见的临床表现是（ ）
A.癫痫
B.头痛、呕吐
C.内分泌失调
D.性早熟
E.智力发育迟缓
F.以上都是
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正确答案：E
答案解析：鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发，好发于40～60岁。已知的发病因素有种族、家族、EB病毒感染及环境致癌等。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。本病好发于鼻咽侧壁和顶壁。临床特点是早期症状隐蔽，常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现，主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退（阻塞或压迫咽鼓管咽口）。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色，触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称，鼻咽癌好发于咽隐窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块，咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔，使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度，增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延，容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔、道扩大或破坏，好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等，向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等，表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见，常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大，呈等密度，增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴瘤、咽部脓肿等疾病相鉴别。
