肺动脉CTA、肺静脉CTV扫描及图像后处理

1、肺动脉CT扫描及图像后处理：

一、检查前准备

①要求患者摘除检查部位前后含有金属的物品（项链、文胸、饰品等），若衣物上有金属拉链，则更换或脱除衣服。

②嘱患者扫描时根据语音提示 深吸气和屏住呼吸，必要时进行呼吸训练。

二、扫描技术

①平扫

i.体位：足先进，仰卧位，双上肢伸直上举抱头，身体置于检查床正中间。

ii.定位：扫描 起始线 对准 肩锁关节 上缘 ，侧面定位线对准 腋中线 。

iii.扫描范围：从 肺尖至肺底 ，能够进行足够的亚段血管分析。

②增强使用 300~370mg/ml 的对比剂，依据患者体重以 1.0~2.0ml/kg 的比例注射对比剂， 速率4-5ml/s;总 量50~80ml。

i. 小剂量团注法 :取 肺动脉主干 水平作为 监测层面 ；监测注射15~20ml对比剂，生理盐水20ml,流速4~5ml/s,时间间隔1~2秒，连续多次扫描，可预设扫描15~20次或 手动暂停监测扫描 ，获得时间-密度曲线，根据时间-密度曲线得到肺动脉干达到峰值的时间。肺动脉扫描注射对比剂25~40ml,生理盐水80~100ml, 肺动脉延迟时间=峰值时间十(0.5~2)秒 (增加对比剂会延长峰值时间)。

ii. 智能追踪法 :取 肺动脉干水平 作为监测层， ROI置于肺动脉干处,阈值为80Hu,达到阈值触发最短延迟时间扫描。

iii. 经验时间法 :根据经验设定延迟时间，从注药开始 计算延迟时间，一般延迟 7~13秒扫描 。

iv. 双流法 :取 肺动脉主干 水平作为 监测层面 ， ROI置于肺动脉干上 ,第一期注射25~30ml 混合液( 对比剂与生理盐水按一定比例如15%~25% 混合 )，流速4~5ml/s,监测设为 阈值80~100Hu, 混合液作为头部到达肺动脉时触发扫描，混合液后面第二期注射相同流速的100%浓度对比剂 22~27ml 作为肺动脉成像的体部， 再注射生理盐水80~100ml,作为尾部冲淡上腔静脉对肺动脉的干扰。 对比剂总量=混合液× 混合比例+第二期对比剂。

③重建:重建层厚≤5mm,重组图像层厚≤Imm, 层间隔≤层厚。重建算法:软组织算法

④影像质量标准：

三、图像后处理

①肺动脉MPR冠状位及矢状位重建：可以更清晰地显示各级肺动脉走行，管腔内栓子大小、分布及范围。

②肺动脉MIP冠状位、矢状位及横断位重建：能够显示血管壁的钙化及其分布范围，能更直观、立体地显示肺动脉的解剖、走行，尤其对于外周主动脉的显示有一定优势。

③肺动脉的VR重建：可以更直观、立体地观察血管结构，追踪血管的起源、走行。

四、注意事项

2、 肺静脉CT扫描及CT图像后处理：

一、检查前准备： 肺静脉的检查前准备同肺动脉扫描。

二、扫描技术：

①平扫：

i.体位:足先进，仰卧位，双上肢伸直上举抱头， 身体置于检查床正中间。

ii.定位:扫描起始 线对准 肩锁关节上缘