顽固性中枢性神经痛反复就诊无果 华西医院神经外科王伟教授团队行MSC术减轻患者痛苦

近日，四川大学华西医院收治了一位顽固性疼痛的患者。这位患者的疼痛跟一般人想象的还有点不一样，痛的时候就像被电击一样，关键是疼痛的评分达到了7-8分，已经属于中重度疼痛，严重影响了他的生活质量。

在多次求医无果后，患者来到华西医院。神经外科王伟教授带领其神经调控中心团队，在多学科协助和支持下，为这位患者实施了“脑皮层电刺激术”（MCS），最终，患者痛苦而来，满意而归。

患者：近2年顽固性疼痛 治疗无果

2年前，患者陈先生（化名）因突发高血压脑出血，造成左侧肢体偏瘫；经过保守治疗，左侧肢体肌力部分恢复，但是却逐渐出现了左侧半身顽固性、中枢性、神经痛，尤其是头部的疼痛，发作时就像是电击般的剧烈，实在难忍。

虽然接受了镇痛治疗，但镇痛效果不佳，剧烈的疼痛依然每天困扰着陈先生。

这样的状况，严重影响了他的生活质量及心理健康，甚至出现抑郁症状并伴有轻生念头。

治疗：最后一道防线 面临2大挑战

在对患者进行了全面查体、疼痛可视化评分以及相关辅助检查后，王伟教授团队发现：

患者因高血压突发右侧丘脑出血，左侧半身痛觉过敏，温度觉、触压觉、体形觉、两点辨别觉及本体感觉减弱，患者左侧肢体肌力仅4级；而且在已经服用镇痛药的情况下，痛感依旧高达7-8分（满分10分），属于中重度疼痛。

同时，根据头部MRI的检查结果显示，患者右侧丘脑出血后陈旧性软化灶，是造成患者疼痛的罪魁祸首。

经过上述全面的检查及临床评估，患者诊断为“顽固性神经病理性疼痛”，针对“顽固性神经病理性疼痛”，最终的治疗方法为手术治疗。目前可选择的手术治疗方法有“脊髓电刺激、脑皮层电刺激和脑深部电刺激”。

脊髓电刺激 适用于各种原因导致的顽固性脊髓节段性疼痛，例如周围神经损伤后疼痛、背部手术失败综合征、复杂性区域疼痛综合征以及周围血管性疾病所致的肢体缺血性疼痛。

脑深部电刺激 适用于病变位于丘脑以下而引起的各种顽固性神经病理性疼痛。

而患者陈先生为左侧半身的中枢性顽固性神经病理性疼痛，同时右侧丘脑的正常解剖结构因出血而破坏。所以，患者是进行 脑皮层电刺激术MCS 术的适应人群，并且没有手术相关禁忌症。

是一种可以直接或间接刺激大脑运动皮层，从而达到止痛的效果的手术， 但是MCS的具体镇痛机制，目前尚不完全清楚。

该手术可用于治疗各种各样的顽固性神经病理性疼痛，其中包括卒中后丘脑痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经性疼痛 、幻肢痛及各种复杂局部性疼痛综合征。

与传统的药物阵痛，理疗，神经阻滞各种镇痛治疗方案相比，MCS具有多重优点：

准备：多学科协作

积极应对压力与挑战

尽管如此， 王伟教授带领其团队下定决心、迎接挑战，为部分疾病缠身却无处求医的患者开辟一条道路、带来一线希望。