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【考点分析】
简要病史:男孩,1岁1个月。发热2天,惊厥1次急诊入院。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准(总分15分)
1,现病史(10分)
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无外伤、受凉、上呼吸道感染(1分)。
②发热:程度,体温变化情况,有无寒战(1分)。
③惊厥:肢体抽动部位和抽动次数,持续时间,发作时有无意识障碍、大小便失禁,发绀(2分)。
④发热与惊厥的关系,惊厥出现时间,惊厥时体温,发作后意识状态(2分)。
⑤伴随症状:有无咳嗽、流涕、有无呕吐、腹泻,有无哭闹、烦躁,有无皮疹(1分)。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规等(1分)。
②治疗情况:是否用过退热及止惊药物治疗,疗效如何(1分)。
(3)一般情况
近期精神状况、饮食、睡眠及大小便情况(1分)。
2,其他相关病史(3分)
①出生史,喂养史,生长发育情况(1分)。
②有无药物过敏史。预防接种史(1分)。
③与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无传染病接触史,有无发热惊厥家族史(1分)。
3,问诊技巧(2分)
①条理性强,能抓住重点(1分);②能围绕病情询问(1分)。
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