患者74岁男性,20余天前活动时突发胸痛,疼痛位于心前区、呈压榨性,放射至双上肢,伴出汗、胸闷,含服丹参滴丸和硝酸甘油约半个小时后症状逐渐减轻,后又反复加重。术前冠脉造影示前降支近中段80%狭窄,伴严重弥漫性钙化,D1开口节段性狭窄95%;回旋支近段存在钙化斑块,远段60%狭窄(图9)。术前前降支OCT(雅培最新一代人工智能平台Ultreon™“创智”配合第四代成像导管Dragonfly OpStar™)检查发现前降支MLA 2.24 mm
²
(图10)。
图10:术前前降支OCT
术中术者在人工智能OCT平台指导下,使用冲击波球囊扩张严重钙化处8次(图11),造影示前降支局部仍存在严重狭窄,遂给予球囊预扩张。
图11:冲击波球囊扩张
随后,术者于前降支远段植入一枚支架(图12),球囊由远及近后扩张后,前降支OCT(雅培最新一代人工智能平台Ultreon™“创智”配合第四代成像导管Dragonfly OpStar™)示近段病变面积3.37 mm²,伴严重钙化(图13)。
图13:复查前降支OCT
接下来,术者于前降支近段植入一枚支架,两枚支架相连2 mm(图14)。待球囊扩张D1开口处后(图15),术后造影和前降支OCT(雅培最新一代人工智能平台Ultreon™“创智”配合第四代成像导管Dragonfly OpStar™)均显示,支架全程膨胀良好,支架近远段未见内膜撕裂,MSA 5.47 mm²,前向血流TIMI 3级(图16-17)。