非小细胞肺癌最新靶向治疗方案一览表 | NCCN（2020.v1）

肺癌是目前全世界范围内发病率与死亡率最高的恶性肿瘤，80% 以上的非小细胞肺癌 (NSCLC) 在确诊时已经为晚期。其中，靶向治疗的研究热点主要集中在 EGFR 突变、ROS1 和 ALK 重排等。

本文根据 2020.V1 版非小细胞肺癌 NCCN 临床实践指南，将非小细胞肺癌靶向治疗方案整理成了表格，以方便大家查看。

一、EGFR 突变阳性

在我国，约 50% 的非小细胞肺腺癌患者携带 EGFR 基因突变，其中最常见的突变类型为 19 外显子缺失突变（Del19）或 21 外显子L858R 点突变。

二、ALK 重排阳性

间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因融合是非小细胞肺癌的常见驱动基因之一，常见于肺腺癌、不吸烟、年轻女性。

三、ROS1 重排阳性

ROS1 酪氨酸激酶结构域由基因 3- 端部分编码，故分离信号形态和含有单一的 3- 信号形态的细胞都可归为重排阳性细胞，而含有单一 -5信号状态的细胞不应被判读为重排阳性细胞。

四、BRAF V600E 突变阳性

BRAF 基因是 RAF 家族的一员，1%-3% 的非小细胞肺癌会出现 BRAF 基因突变，这其中有 50% 是 V600E 位点突变，常见于女性和不吸烟的患者中。

五、NTRK 基因融合阳性

NTRK 是神经营养因子受体络氨酸激酶，据估计，有 0.2% 的 NSCLC 患者存在 NTRK 融合，通常不与其它致癌驱动因子（如 EGFR、ALK 或 ROS1）同时存在

六、PD-L1 表达阳性（≥ 50%）且 EGFR/ALK 阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌

七、PD-L1 表达阳性（1-49%）且 EGFR/ALK 阴性或未知，无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌

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