最近流感高发,很多进入恢复阶段却一直咳嗽的朋友,估计心中都琢磨过两个问题:
因为我妈之前得过肺部重疾,我对咳嗽这类呼吸道症状比较关注,也看过不少研究论文,今天就来解答下大家的这个疑问。
流感抗原或者核酸检测转为阴性,或者流感的典型症状消失,不代表身体痊愈了。
感染后咳嗽的发病机制跟呼吸道广泛的炎症和上皮细胞的损伤有关[1]。也就是说,急性期的症状消失或者抗原转阴了,但病毒攻击呼吸道造成的“损害”还没有完全恢复,“战场”没清扫干净、“战后创伤”也没修复好,呼吸道敏感性增高,咳嗽是会持续一阵子的。
有些人就是会咳嗽久一点。
而且,咳嗽不是坏事,它是我们身体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。
至于有些朋友「咳出肺炎了」「咳得肺疼」等认为咳嗽对身体有害的说法,是咳嗽的误解,
这其实是弄反了因果,是先出现了呼吸道感染才咳嗽咳痰,而不是因为咳嗽咳痰导致了肺炎。
先跟大家说结论,流感后8周以内的咳嗽,如果只是咳嗽,没有胸痛、咳脓痰、低热等症状,那你大概率是感染后咳嗽,是正常的疾病过程,不用特别焦虑。
持续时间 < 3 周的咳嗽是急性咳嗽,本就是流感(流行性感冒)、新型冠状病毒感染等急性传染性呼吸系统疾病的主要症状之一,发生率可以高达 70% 以上[1]。
持续时间 3~8 周的是亚急性咳嗽,最常见的原因就是感染后咳嗽(postinfectious cough, PIC),在发热、咽痛、鼻塞、流鼻涕等呼吸道感染的急性期症状消失后,有些人会咳嗽持续 3~8 周,检查 X 线胸片也没有明显的异常。
感染后咳嗽是常见的原因是病毒性感冒,因此也叫“感冒后咳嗽”。如果你之前感冒后出现过感染后咳嗽或咳嗽敏感性增加,那这次流感后也会更容易发生感染后咳嗽的问题。不过,它多是自限性,不用治疗也能自行缓解[1]。
如果咳嗽持续 3~4 周以上,或严重到影响正常生活、夜间咳嗽严重、咳痰量明显增多等情况,建议及时咨询医生,以便进行适当的评估和用药建议。
平时就有过敏或哮喘等呼吸系统基础问题,感染后咳嗽会更容易迁延,需要考虑到是否有气道高反应、咳嗽变异性哮喘等可能。
当然也有部分感染后咳嗽的患者症状顽固,甚至会转为慢性咳嗽。
咳嗽持续时间 > 8 周,就是慢性咳嗽了,一般以咳嗽为唯一或主要症状,有关慢性咳嗽更多具体的症状表现和病因,最好还是就医由医生判断,我这里就不细说了。
希望这篇文章对大家有帮助。
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(01):13-46.
编辑:鱼藻