胖子和瘦子，谁能活更久？

是“有钱难买老来瘦”？还是“微胖的人更长寿”？

先来看看覆盖超过百万亚洲人数据的研究是怎么说的吧~

“最”长寿 BMI 区间

为了评估亚洲人群的 BMI 与死亡风险之间的关系，这项研究纳入了 19 个队列研究的 超 114 万 参与者的数据 （其中 53.5 万名男性，60.6 万名女性） ，而且每个队列研究都累积了至少超过 5 年的数据。

研究人员经过统计分析后发现，以 中、日、韩 三国为代表的 东亚人群 中，BMI （体重【单位 kg】除以身高的平方【单位 m ² 】） 与死亡风险 呈 U 形关系 。

🔻 BMI 在 22.6～27.5 的人群死亡风险最低。

🔻 BMI 高于或低于这一范围，死亡风险均有所上升。

🔻 体重过低 带来的 死亡风险更大 。跟 BMI 在 22.6～27.5 的人群相比， BMI ≤ 15.0 的人群，死亡风险是其 2.8倍 。 BMI  >35.0 的人群，死亡风险是其 1.5倍 。

另外，研究人员还发现，东亚人群中 BMI 跟癌症、心血管疾病及其他原因所致的死亡风险之间也呈现类似的 U 形关系，而且 低 BMI 跟 其他原因所致的死亡风险 之间的 正相关性最强 。

图片来自：参考资料[1]

考虑到我国标准， 18.5≤BMI＜24 为正常体重，24≤BMI<28 为超重，BMI ≥ 28 为肥胖，BMI < 18.5 为体重过轻。

这样看起来， BMI 正常稍高以及超重的人群 ，可能更长寿。

常看我公众号的朋友可能知道，我之前科普过很多次：BMI 只能反映体重 这一项指标，并不能反映出身体成分的差异以及身体脂肪分布情况。

确实，研究人员也说了，在这次研究中他们没有评估腹型肥胖跟死亡风险的相关性，但这一点对亚洲人来说还是很重要的。有几项队列研究表明，即使是在低BMI 人群当中， 增高的腰围和腰臀比 （都是腹型肥胖的指标） 都 与死亡风险显著增加相关 [1]。

又要放出下面这张经典对照图了。左边 体重正常但内脏脂肪多 ，右边虽然 体重超标但内脏脂肪 反而 较少 。

图片为 T1 加权磁共振成像下的内脏脂肪（红）和腹部皮下脂肪（蓝）。A：67岁，男性，体重接近正常，BMI 25 kg/m²，内脏脂肪 2.58 L/m²。B：53岁，男性，肥胖，BMI 30 kg/m²，内脏脂肪 0.88 L/m²。图片来自：参考资料[2]

要知道，对身体健康，特别是心血管健康 影响最大 的是 内脏脂肪 （包裹在内脏周围的脂肪，适量有益，过量有害） 和 异位脂肪 （沉积在肝脏、胰腺、心脏、骨骼肌等处的脂肪，这些地方本不该有脂肪） [2]。在降低心血管疾病和 2 型糖尿病方面，肝脏脂肪的减少甚至比内脏脂肪更重要[3]。

23年9月发表的一项研究，就比较了不同脂肪度量指标与成人全因死亡风险之间的相关性。

预测死亡风险， 腰臀比 更可靠

这项纳入超 33 万人的队列研究，在研究中引入了孟德尔随机化的研究方法，这是一种运用遗传病学数据 探索因果关系证据 的方法，能极大地减少和限制因果倒置和混杂因素的影响。

研究首先明确了所有与身体质量指数 （BMI） 、腰臀比 （WHR） 以及脂肪质量指数 （FMI） 这3个脂肪度量标准相关的基因，然后进行孟德尔随机化分析，发现这3种脂肪度量指标与全因死亡率之间都有显著关联，但 腰臀比与全因死亡率的关联更强 。

像 BMI 和 FMI 与全因死亡率的关联会受到 BMI 的影响，但腰臀比不受 BMI 影响，它跟全因死亡率的关联都是稳定一致的，呈线性关系。腰臀比 每 增加 0.1 ， 全因死亡风险增加 51% ，而且这种关联性在 男性中 表现得 更突出 ，腰臀比每增加 0.1 ，全因死亡风险会增加 89% [4]。

因此，这项研究认为，腰臀比可能是预测死亡风险 最可靠指标 ，临床实践中也应该更多地使用腰臀比来关注脂肪分布，而不是只关注脂肪质量 （如BMI） [4]。

不过，要说明的是，这项新研究使用的都是英国白人的数据，是否适用其他人群，还需要进一步的研究。

腰臀比怎么算怎么 量 ？

腰臀比，就是用 腰围除以臀围 得出的一个比值。

按 WHO 的建议， 男性 腰臀比最好在 <0.9 ， 女性 最好 <0.85 ，超过这个标准，就要考虑是否存在腹型肥胖了[5]。

想要准确地测出腰围、臀围，操作步骤和注意事项真挺多的，下面就跟大家仔细说说。

最好在 早晨 睡醒后 空腹 状态时测量，避免饮食对腰围造成影响。

测量时，尽可能 少穿衣物 ， 自然站立 ，双手自然垂放在身体两侧， 双脚并拢 ，身体的重量放在双脚上。

测量腰围时，最好在正常 呼气末 ，身体放松，软尺的测量面要跟地面 保持水平 。