患者头晕 4 年治疗无效，一张片子秒杀诊断！

@所有人

看片子：52 岁女性，因自发性头晕发作就诊。

自述症状已有 4 年，发作时感觉房间旋转，单次持续约 5～40 秒，每天约发生 3 次，偶尔出现恶心、呕吐。

按照「梅尼埃病」给予倍他司汀、苄氟噻嗪和丙氯拉嗪治疗无效，头部 MRI 如图，考虑什么原因引起的眩晕？如何治疗？

血管成袢与前庭神经接近，前庭阵发症？

从影像上提示的看，考虑前庭阵发症，药物首选卡马西平，也可以选择微创手术，解除压迫。

前庭神经周围有血管袢包绕，考虑前庭阵发症。尝试卡马西平。

反复短暂眩晕发作，前庭抑制剂，倍他司汀无效，左侧桥小脑三角血管袢压迫神经，考虑前庭阵发症

MRI 示左侧血管袢延伸到内耳道，有压迫左第8颅神经，考虑前庭阵发症

中老年人，发作性病程，表现为发作性眩晕，无听力下降，止晕对症治疗无效，结合磁共振见血管神经压迫，考虑前庭阵发症，卡马西平有效

前庭阵发症，能看到有血管和前庭神经交叉，但是大多数前庭阵发症发作时持续时间只有数秒，这个不是很典型。

小脑前下动脉，小脑后下动脉，椎动脉都有可能引起，可以试用奥卡西平