经常遇到的不规则骨性突起，你会诊断吗？

病例1

病例2

上述病例所见的骨性不规则突起，你知道是什么吗？今天我们就一起来学习—— “牵曳征”， 是骨骼发育过程中的一种变异征象。

牵曳征是肌腱附着点处发生，始终与肌肉走形同步，基底部较宽并和长骨体骨质（骨皮质、骨髓质）相延续，无明显界限。在骨骼发育过程中，因肌腱过度牵拉，刺激局部成骨细胞生长活跃，而形成的骨性突起。 病理为正常骨组织 。

牵曳征之骨性突起形状各异， 典型的X线表现 有：

1. 鸟嘴状 ，见于腓骨近端、股骨远端及尺骨鹰嘴突；（如图1）

2. 丘、帽状 ，见于胫骨近端内侧发生；（如图2）

3. 钝刺状 ，常见于胫骨近端内侧。

图1 ：箭头所示比目鱼肌肉牵拉改变

图2 ：胫骨近端外侧、桡骨近端内侧丘、帽状改变

几种形状虽有差异，但突起部骨皮质致密，骨小梁结构正常、清晰，牵曳征的基底部及尖部均为 肌腱附着点 ，它的尖部背向肌肉牵拉的一侧。

骨骼发育过程中，牵曳征的形状、大小可发生改变。

牵曳征的鉴别诊断