磁共振成像 2022,13(2):141-144 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.02.035摘要：扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)技术无需对比剂即可获得组织的水分子扩散情况。然而单指数DWI无法区分组织内单纯水分子扩散和微循环灌注信息，体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)通过双指数曲线拟合，可以分别获得单纯水分子扩散和微循环灌注参数，能够更全面、准确地反映肿瘤组织微观结构的复杂性。近年来，IVIM-DWI在肺部的应用研究逐渐增多，已成为肺功能磁共振成像研究的热点。笔者就肺部IVIM-DWI相关技术参数、IVIM-DWI对肺良恶性病变的鉴别及其在肺癌评估中的应用进展进行综述。磁共振成像 2021,12(10):26-31 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.10.006目的 探讨应用雾化全氟化碳纳米探针(perflurocarbon nanoprobe，PFC NP)进行多核1H/19F磁共振(1H/19F magnetic resonance，1H/19F-MR)肺通气成像的可行性。材料与方法 将BALB/c鼠分为空气组和雾化PFC NP组，并进行多核1H/19F-MR扫描，研究经呼吸道递送雾化PFC NP后肺内19F磁共振(19F magnetic resonance，19F-MR)信号的分布；在0 h、1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、 48 h分别进行1H/19F-MR扫描，研究雾化PFC NP在肺内的代谢规律；通过组织切片验证雾化PFC NP在肺组织中的沉积和对主要脏器的影响。结果 雾化PFC NP能够使双肺19F-MR信号明显增强，且肺各区域的19F信号强化程度不同，其中上肺野和下肺野之间、中肺野和下肺野之间的19F信号强度差异有统计学意义(P＜0.01)；各时间点1H/19F-MR成像发现，19F-MR信号在递送雾化PFC NP后8 h开始减弱，24 h显著减弱，48 h减至背景信号水平；组织切片证实经呼吸道递送后PFC NP在肺组织沉积，H&E染色显示经呼吸道递送雾化PFC NP后各组织未见病理损伤。结论 基于雾化PFC NP的多核1H/19F-MR肺通气成像能够反映肺解剖结构及其生理状态下的肺通气信息，可以通过多核磁共振实现肺通气成像，在呼吸系统磁共振成像领域具有重要应用前景。磁共振成像 2022,13(6):102-107 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.06.020目的 探讨三维超短回波时间(three-dimensions ultra short echo time，3D UTE) 序列和三维梯度回波(three-dimensions gradient echo，3D GRE)序列对早产儿肺部磁共振成像的可行性，优化磁共振序列扫描参数。材料与方法 前瞻性纳入于2021年3月至7月在我院行肺部MR检查的早产儿95例，男婴50例，女婴45例，年龄1天～1岁10个月，中位年龄5个月。所有志愿者均在联影3.0 T儿科专用磁共振设备(UIH uMR Alpha)上进行肺部磁共振检查，扫描序列包括3D UTE和3D GRE序列。各序列分别采用不同扫描参数进行序列调试。采用随机分配的方法将3D UTE序列按照不同扫描参数组别将所有受试者分为组一(18例)、组二(17例)、组三(19例)、组四(21例)和组五(20例)等五个组别。3D GRE序列按照不同扫描参数组别将所有受试者分为组Ⅰ (24例)、组Ⅱ (22例)、组Ⅲ (23例)和组Ⅳ (26例)等四个组别。两名放射科医师采用客观评价法对不同扫描参数时图像质量进行评价，客观评价指标包括信噪比(signal noise ratio，SNR)和对比噪声比(contrast noise ratio，CNR)，并进一步对不同组间扫描时间进行比较。结果 3D UTE和3D GRE序列不同扫描参数时肺部图像SNR和CNR差异有统计学意义(P＜0.05)。在3DUTE序列中，组一、二、三分别与组四和组五图像的SNR和CNR差异有统计学意义(P＜0.05)，而组四和组五图像质量差异无统计学意义(P＞0.05)。同时，组四较组一、二、三扫描时间分别减少77.95%、75.55%和6.67%，组五较组一、二扫描时间分别减少76.06%和73.45%。在3D GRE序列中，组Ⅰ、Ⅱ分别与组Ⅲ、Ⅳ图像的SNR和CNR差异有统计学意义(P＜0.05)，而组Ⅲ与组Ⅳ图像质量差异无统计学意义(P＞0.05)。同时，组Ⅲ较组Ⅰ、Ⅱ扫描时间分别减少70.80%和24.24%，组Ⅳ较组Ⅰ扫描时间减少40.71%，而图像质量却显著提高。结论 3D UTE和3D GRE序列对早产儿肺部进行磁共振成像是可行的，3D UTE序列推荐扫描参数为组四和组五，3D GRE推荐扫描参数为组Ⅲ和组Ⅳ。其在保证较高图像质量的同时，大大缩短临床扫描时间，提高检查成功率。磁共振成像 2021,12(8):75-78 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.08.015目的 探讨磁共振多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在肺占位性病变精准穿刺中的应用价值。材料与方法 收集来我院首诊发现肺占位性病变并且临床初步诊断为肺癌患者56例。所有入组患者在穿刺前均行3.0 T磁共振检查。分析肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分在不同b值下的ADC值差异，并利用ROC曲线分析磁共振多b值扩散加权成像对肺占位性病变精准穿刺的指导效能。结果 在4组不同的b值下(b值分别为300、600、900、1200 s/mm2)，肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分的ADC值组间差异性均有统计学意义(P＜0.05)，且肺癌肿瘤活性成分的ADC值均低于瘤周非肿瘤成分的ADC值。当b=900 s/mm2时，ADC值对肺癌肿瘤活性成分与周围非肿瘤成分的鉴别诊断效能最高，对于临床精准穿刺的指导效能最高。结论 b=900 s/mm2时，DWI对肺癌肿瘤活性成分和瘤周成分具有相对较高的诊断效能，能有效指导临床进行精准穿刺。磁共振成像 2021,12(8):39-54 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.08.010目的 利用3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)技术评估巴马小型猪慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)模型左心室(left ventricle，LV)心肌纤维化，为评估COPD心肌组织学损伤提供影像学依据。材料与方法 选用20头健康巴马小型猪，随机分成COPD模型组(16头，蛋白酶制备COPD模型)及正常对照组(4头)。分别于造模前及造模不同阶段(4周、8周及20周)行多模态CMR扫描。对比各组小型猪之间常规心脏参数的差异；分析各组LV心肌LGE发生率、分布及类型。结果 模型组共有14头小型猪COPD模型构建成功。造模早期及中期(4周、8周)模型组与对照组的基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)；而造模后期(20周)呼吸频率及心率均明显加快(P分别为0.003、0.002)；体质量降低(P=0.007)。造模早、中期各组小型猪心功能参数之间差异无统计学意义(P＞0.05)。与造模前及对照组比较，造模后期右心室前壁(right ventricular anterior wall，RVAW) (P均＜0.001)均有所增厚，右心室舒张末横径(right ventricular end diastolic diameter，RVDd) (P＜0.001)及左心室后壁(leftventricularposteriorwall，LVPW) (P=0.018)较造模前有所增厚，左心室舒张末横径(left ventricular end diastolic diameter，LVDd) (P=0.05)及左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV) (P=0.005) 较造模前有所减低。右心室射血分数(right ventricular ejection fraction，RVEF)较造模前及对照组均降低(P＜0.001及为0.001)；左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)差异无统计学意义(P均＞0.05)。造模后模型组有5头小型猪共23个心肌节段(23/85)发生LGE，与对照组及造模前比较均出现显著差异(P均＜0.01)。LGE主要位于左室基底部及中间部，其分布差异有统计学意义(P＜0.05)，且LGE以肌壁间型最为多见。结论 COPD早期即可出现RVEF降低，但仍在正常范围内；少部分LV心肌可出现心肌纤维化，但LVEF未见明确改变。基于CMR的LGE技术可为COPD患者早期干预、诊疗计划的制定以及预后的评估提供影像学依据。磁共振成像 2020,11(1):29-34 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2020.01.007目的 探讨非增强磁共振血管成像在中央型肺癌中的表达及与纵隔大血管的关系。材料与方法 60例未接受放化疗及其他任何辅助性抗肿瘤治疗，后经手术病理或支气管镜活检证实为中央型肺癌的患者纳入研究，术前均行二维自由呼吸真实稳态自由进动快速成像(True fast imaging with steady-state free precession，TrueFISP)序列，二维屏气TrueFISP序列和三维呼吸触发可变反转角优化对比成像序列(SPACE)检查。对三种成像序列的图像质量评价包括定量评价和定性评价。最后，将肿瘤与血管关系的形态类型分为1～6型，评价并记录每一种非增强MRA方法中，肿瘤与各大血管之间的形态关系类型。结果 三种非增强MRA技术的噪声比无显著性差异，两种TrueFISP技术的血管信号强度与肿瘤信号强度对比值(vascular signal to tumor signal contrastratio，VTR；P=0.000)和图像质量(P=0.000)评分高于SPACE技术。三种MRA技术和增强MDCT对肺癌与血管关系评价的一致性好。结论 TrueFISP和SPACE技术都能满意的显示肺门及纵隔大血管并准确评价肺癌与大血管的关系，与增强MDCT结果一致性好。TrueFISP序列的图像质量和VTR比SPACE序列稍好，在评价肺癌与肺门、纵隔大血管的关系中，与增强MDCT结果一致性稍好。任占丽，张敏，雷雨欣，党珊，段海峰，郭长义，王少彧，于勇，贺太平，于楠磁共振成像 2019,10(6):440-444 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.06.009目的 探索胸部磁共振T1加权STAR-VIBE序列与CT成像在评估肺实质疾病中的应用价值。材料与方法 收集陕西中医药大学附属医院同时行胸部磁共振STAR-VIBE序列和CT成像且检出胸部疾病患者30例。观察STAR-VIBE序列及CT图像肺肿块(≥3 cm)、结节(＜3 cm)、实变、斑片状影、条索状影、网状影、磨玻璃密度影、纵隔淋巴结、胸膜增厚、胸腔积液、肺气肿、肺大泡、牵引性支气管扩张征象。由具有25年工作经验的胸部影像科医师对CT图像疾病征象进行观察并作为参考标准。由另外两名具有5年以上工作经验的影像科医师对STAR-VIBE及CT图像疾病征象采用五分法进行双盲法独立评价，计算STAR-VIBE序列各种疾病征象的检出率。结果 STAR-VIBE序列肺肿块、实变、纵隔淋巴结和胸腔积液的检出率均为100%，STAR-VIBE与CT主观评分均大于4分，且两者间差异无统计学意义(P＞0.05)。STAR-VIBE序列可以检出94.2%和92.9%的肺结节和胸膜增厚，磨玻璃密度、斑片状影、网状影、条索状影在STAR-VIBE序列的检出率依次为80.1%、85.2%、85.7%、88.0%，牵拉性支气管扩张的检出率(66.7%)高于肺气肿和肺大泡检出率，且低于其他胸部疾病征象检出率，且STAR-VIBE序列各种征象主观评分均高于3分。磁共振STAR-VIBE序列无法检出肺气肿和肺大泡，且STAR-VIBE序列主观评分低于2分。结论 胸部MR成像STAR-VIBE序列对于评估肺和纵隔疾病是可行的，且在无辐射剂量前提下帮助评估多种肺实质疾病的影像学表现。磁共振成像 2019,10(3):195-200 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.03.007目的 探讨MRI动态增强扫描对区别中央型肺癌及其阻塞性肺改变的价值，并比较其与MRI常规序列及CT的区别能力。材料与方法 回顾性收集2017年3月至2018年1月经病理确诊的中央型肺癌合并阻塞性肺改变的患者44例。所有患者治疗前均行3.0 T MRI平扫+动态增强扫描及CT平扫+增强扫描。MRI扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、动态增强扫描。采取5分制对CT平扫+增强、T1WI、T2WI、T2WI+DWI、MRI动态增强、T2WI+DWI+MRI动态增强区别肿瘤及其阻塞性肺改变的能力进行评分。采用χ2检验比较CT、MRI各序列及序列组合之间区别肿瘤及其阻塞性肺改变能力的差异。采用配对样本t检验比较DWI上肿瘤与阻塞性肺改变信号强度及ADC值的差异。结果 CT平扫+增强、T1WI、T2WI、T2WI+DWI、 MRI动态增强、T2WI+DWI+MRI动态增强区别肿瘤及其阻塞性肺改变能力的差异有统计学意义(χ2=74.756，P=0.000)。MRI动态增强对中央型肺癌及其阻塞性肺改变的区别率与T2WI+DWI相同(75.0%，33/44)，高于单独T1WI (13.6%，6/44)、T2WI (50.0%， 22/44)或CT扫描(40.9%，18/44)，差异有统计学意义(χ2值分别为33.570、5.867、 10.493，P均＜0.05)；但动态增强MRI对界线勾勒的明确程度高于T2WI+DWI，且三者联合时区别率最高(93.2%，41/44)。DWI上肿瘤与阻塞性肺改变的平均信号强度分别为141.37±49.52、83.18±39.56，平均ADC值分别为(1.45±0.61)×10-3 s/mm2、(3.01±0.75)×10-3 s/mm2，差异均有统计学意义(t=9.410、8.715，P均＜0.05)。结论 MRI动态增强扫描对于中央型肺癌及其阻塞性肺改变的区别能力高于单独行T1WI、T2WI或CT扫描，且其联合T2WI及DWI序列对于区别有较大优势。党珊，师卫华，韩冬，马光明，杨琪，段海峰，于勇，赵静，于楠，王少彧磁共振成像 2019,10(1):18-22 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.01.004目的 评估双指数扩散模型体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM)各参数(灌注分数、假扩散系数及真扩散系数)及单指数扩散模型扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)对非小细胞肺癌Ki-67表达的预测价值。材料与方法 共60例患者(41例男性，19例女性，年龄35～81岁)使用3.0 T MR扫描仪行IVIM (b=0、50、100、 150、200、400、600、800 s/mm2)、DWI (b=50、800 s/mm2)检查。所有患者均通过外科手术或CT引导下穿刺活检或支气管镜检查获得病理结果。使用body diffusion toolbox软件测量ADC、D、f and D*值，2名有经验的放射科医师分别对各参数值进行测量，每个病灶测量三次取平均值。使用组内相关系数(the intraclass correlation coefficient，ICC)计算2名医师测量各参数的一致性，进而使用Spearman相关计算ADC，D，f and D*值与Ki-67的相关性。结果 ADC及D值与Ki-67呈负相关关系(ADC：r=-0.335，P=0.009)(D：r= -0.330，P=0.01)，f、D*值与Ki-67无显著相关关系；肺腺癌ADC值与Ki-67呈负相关关系(r=-0.424，P=0.008)。结论 单指数扩散模型参数ADC、双指数扩散模型参数D值有望成为无创性的在体预测非小细胞肺癌Ki-67表达程度的指标，这为使用影像学方法预测非小细胞肺癌的预后提供客观依据。任占丽，贺太平，杨创勃，贾永军，王少彧，段海峰，于楠磁共振成像 2019,10(1):14-17 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.01.003目的 探讨磁共振快速三维容积式插入法屏气检查(three-dimensional volumetric interpolated breath-hold examination，3D-VIBE)序列和STAR-VIBE (star volumetric interpolated breath-hold examination)序列对肺结节显示能力的差异。材料与方法 收集本院临床怀疑肺占位且行胸部CT及胸部MRI检查患者42例，采用3.0 T磁共振进行3D-VIBE序列和STAR-VIBE序列扫描。由两名具有5年以上工作经验的影像科医师以CT图像作为参考标准对磁共振图像进行独立分析，计算不同磁共振序列肺结节检出率，并采用四分量表法评价不同磁共振序列显示肺结节的形态特征。结果 42例患者CT共检出肺结节258个，STAR-VIBE序列共检出结节243个(检出率约94.2%)，3D-VIBE序列共检出结节166个(检出率约64.3%)。STAR-VIBE序列对肺结节检出率显著高于3D-VIBE序列(P＜0.05)，其中STAR-VIBE序列在直径≥6 mm结节的检出率达100%。STAR-VIBE序列显示肺结节形态特征的主观评分均优于3D-VIBE序列(P均＜0.05)。结论 与3D-VIBE序列比较，STAR-VIBE序列不仅可以提高肺结节检出率，还可以提供更多的肺结节形态特征信息。磁共振成像 2018,9(10):754-758 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2018.10.007目的 通过比较MR放射状K空间填充的自由呼吸容积内插序列[free-breathing radial 3D fat-suppressed T1-weighted gradient echo (radial volumetric interpolated breath-hold examination)，radial VIBE]与常规剂量CT对肺占位基本征象的显示，探讨radial VIBE用于评价周围型实性肺占位形态学征象的可行性。材料与方法 前瞻性地纳入46例CT检查发现周围型实性肺占位的患者，共49个病灶，病灶大小约(3.87±1.91) cm，CT检查后48 h内行胸部MR检查。两名放射医师分别对MR及CT图像病灶形态学征象(分叶、毛刺、胸膜凹陷、棘突、空洞、空泡、晕征、纵隔淋巴结肿大及钙化)进行观察。CT图像按照征象显示与否分为两类，MR图像评估采用5分法。以CT作为参照标准，使用受试者工作特征曲线评估MR对肺占位形态学征象的显示能力。结果 以CT为标准，radial VIBE对分叶征的显示敏感性及特异性分别为91.3%、100%；毛刺征敏感性及特异性分别为90.0%、78.9%； 胸膜凹陷征敏感性及特异性分别为62.5%、76.0%；棘突征敏感性及特异性分别为91.1%、83.3%；空洞敏感性、特异性均为100%；空泡敏感性及特异性分别为90.0%、97.4%；晕征敏感性及特异性分别为50.0%、 100%；纵隔淋巴结肿大敏感性及特异性分别为94.4%、90.3%；其中4例结节出现钙化，radial VIBE对其显示欠佳。结论 radial VIBE序列对周围型实性肺占位分叶征、毛刺征、棘突征、空洞、空泡及纵隔淋巴结肿大等征象显示较好，MR有望成为CT的补充手段来评估周围型实性肺占位的形态学征象。磁共振成像 2018,9(8):595-599 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2018.08.007目的 探讨利用磁共振相位对比法(phase contrast MR imaging，PC-MRI)评价慢性高原病(chronic mountain sickness，CMS)患者主肺动脉(main pulmonary artery，MPA)结构、血流动力学及平均压(mean pulmonary artery pressure，MPAP)的应用价值。材料与方法 收集经我院临床诊断的22例成年男性CMS患者(CMS组)和20名来自同一海拔高度的健康成人志愿者(对照组)进行对比研究。利用Philips Achiva 1.5 T磁共振扫描仪对主肺动脉进行2D/QF序列扫描，获得其横截面积(cross-sectional area，CSA)、正向峰值流速(peak positive velocity，PPV)、反向峰值流速(peak negative velocity，PNV)、右心室搏出量(right ventricular stroke volume，RVSV)和反流分数(regurgitant fraction，RF)，然后计算MPA相对扩张度(relative dilatation degree，RDD)和MPAP。
结果 (1)结构参数：CMS组CSA及RDD分别为(7.52±0.71) cm2和(36.11±11.27)%；对照组CSA及RDD分别为(6.34±1.12) cm2和(52.08±7.54)%。其中CSA较对照组增大(P＜0.01)；RDD较对照组减小(P＜0.01)。(2)血流动力学参数：CMS组PPV、 PNV、RVSV和RF分别为(72.19±9.41) cm/s、(28.61±4.16)、(64.43±21.48) ml和(7.11±0.93)%；对照组PPV、PNV、RVSV和RF分别为(80.32±11.15) cm/s、(22.64±6.14)、(59.12±19.34) ml和(4.31±0.48)%。其中PPV较对照组减小(P=0.015)，PNV较对照组增大(P＜0.01)，RVSV较对照组增大(P=0.411)，RF较对照组增大(P=0.004)。(3) CMS组MPAP [(36.71±12.36) mmHg]较对照组MPAP [(15.77±6.69) mmHg]明显增大(P＜0.01)。结论 CMS患者长期低压缺氧环境导致MPA横截面积扩张和弹性降低，血流速度改变，反流分数及MPAP均有不同程度增加，最终导致肺动脉高压。PC-MRI能无创、准确地提供CMS患者主肺动脉结构、血流动力学及压力的信息，从而达到初步评估主肺动脉改变特点的目的。磁共振成像 2018,9(3):192-196 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2018.03.006目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)检查对肺癌和肺部不同类型良性肿块的鉴别诊断价值。材料与方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的20例肺癌(恶性组)、10例肺部炎性肿块(炎性组)及13例肺部良性肿块(良性组)患者的常规MRI及DCE-MRI资料，通过EWS后处理工作站获得三组肿块感兴趣区的信号强度-时间(signal intensity-time，SI-T)曲线，将SI-T曲线分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，并对三组肿块的血流动力学参数进行分析。比较三组肿块间SI-T曲线分布及各参数有无统计学差异，并采用受试者工作特征(receive operating characteristic，ROC)曲线分析确定诊断肺癌的阈值。结果 三组肿块的SI-T曲线类型分布差异有统计学意义(P=0.02)，恶性组以Ⅰ、Ⅱ型曲线为主。恶性组流入速率(wash in rate，Wash-in)显著高于良性组而低于炎性组(P值分别为0.034、0.012)，恶性组达峰时间(time to peak，TTP)显著低于良性组而高于炎性组(P值分别为0.018、0.041)。以Wash-in为54.2、30.5分别作为鉴别炎性肿块和肺癌、肺癌和良性肿块的临界值(＞54.2为炎性肿块，≤30.5为良性肿块)，肺癌与炎性肿块、良性肿块得以鉴别的敏感度、特异度、准确度分别可达80.05%、70.57%、74.42%。结论 应用DCE-MRI SI-T曲线和相关血流动力学参数，对肺癌和肺部炎性、良性肿块具有一定的鉴别诊断价值。隋昕，宋伟，徐晓莉，刘巍，王士阗，江波，王晓，宋兰，金征宇磁共振成像 2017,8(7):509-513 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2017.07.006目的 探讨动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)定量分析对鉴别肺部良、恶性病变的诊断价值。材料与方法 搜集30例胸部CT发现肺部实性结节或肿块并行DCE-MRI的患者，男13例，女17例，年龄35～70岁。采用并行采集(CAIPIRINHA)、水脂分离Dixon方法及随机轨迹时间分辨成像(time-resolved imaging with stochastic trajectories，TWIST)技术的容积内插值法屏气检查(CAIPIRINHA-Dixon-TWIST volume-interpolated breath-hold examination，CDT-VIBE)序列，应用Tofts模型测量病变区的微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)和注射对比剂后60 s内对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC)。结果 30例患者中，肺部病变为良性者17例，恶性13例，病变大小在1.1～5.3 cm。恶性病变组Ktrans、Kep、iAUC值高于良性病变组(P＜0.05)。Ktrans、Kep、iAUC的ROC曲线下面积分别为0.988、0.765、0.806。结论 DCE-MRI的参数Ktrans、Kep、iAUC对肺部良、恶性病变的鉴别诊断具有较高的诊断效能。磁共振成像 2017,8(2):115-119 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2017.02.008目的 探讨3.0 T磁共振常规脉冲序列T1WI、T2WI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在肺癌检查中的成像质量及临床应用价值。材料与方法 43例肺癌患者分别行磁共振TSE-BLADE-T2WI、HASTE-T2WI、VIBE-DIXON-T1WI及EPI-DWI成像。分析不同扫描序列图像的运动伪影、支气管、肺癌病灶与继发阻塞性病变的显示情况。结果 HASTE图像运动伪影最少，运动伪影出现率为2%(1/43)；支气管显示以TSE-BLADE序列最好；TSE-BLADE-T2、HASTE-T2和EPI-DWI区分肿块和继发性肺不张的鉴别率分别为72.7%、81.8%、81.8%，这3组两两之间比较差异无统计学意义(表概率分别为0.3446、0.3446、0.4135，P=1.0000)，VIBE-T1序列未能区分。结论 3.0 T磁共振常规脉冲序列T1WI、T2WI、DWI图像各有优缺点，互为补充，在胸部影像检查中可以发挥其独有的优势。磁共振成像 2015,6(8):585-591 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2015.08.006目的 探讨利用动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI， DCE-MRI)的血流动力学双室模型渗透性参数联合ADC值鉴别诊断肺部良恶性病变的应用价值。 材料与方法 搜集2014年7月至2015年3月在我院行肺部CT增强检查、常规MRI扫描、DWI成像及DCE-MRI扫描的患者共49例(恶性病变29例，良性病变20例)，MRI动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术，通过MRI后处理工作站计算病灶的ADC值，血流动力学定量分析软件Omni-Kinetics计算病灶的微血管渗透性参数Ktrans、Kep等。结果 CT联合ADC值、DCE-MRI定量渗透性参数鉴别诊断肺良恶性结节准确率为93.9%；CT联合ADC值鉴别诊断肺良恶性结节准确率为85.7%；CT鉴别肺良恶性结节准确率为75.5%，CT联合ADC值、DCE-MRI定量渗透性参数鉴别肺良恶性结节准确性与CT有显著性差异(P＜0.05)。结论 DCE-MRI定量分析微血管渗透性参数Ktrans、Kep联合ADC值对肺部良恶性病变诊断效能高于CT，而且真正实现定量分析鉴别诊断肺部结节良恶性，值得广泛应用于临床工作。磁共振成像 2015,6(5):354-360 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2015.05.007目的 比较对比增强MR血管成像(contrast-enhanced MR pulmonary angiography，CE-MRA)与非增强空间标记多反转脉冲序列(applying spatial labeling with multiple inversion pulses sequence，SLEEK) MR血管成像诊断肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的准确性。材料与方法 26例CT肺动脉血管成像诊断肺栓塞的患者(男15例，女11例)于多排螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography，CTPA)检查48 h内行CE-MRA以及非增强SLEEK MR检查。CTPA作为参考标准，计算并比较每种MR技术诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。结果 CE-MRA诊断肺栓塞的敏感性为78.8%，特异性97.7%。非增强SLEEK MRI诊断肺栓塞的敏感性83.8%，特异性100%。两阅片者间存在高度一致性(k=0.87)。结论 CE-MRA和SLEEK MRI诊断肺栓塞的准确性无统计学差异，但非增强SLEEK MRI血管成像无需使用对比剂，有希望成为肺栓塞诊断策略中的一部分。 磁共振成像 2015,6(2):125-130 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2015.02.009目的 探讨动态增强MRI的血流动力学参数对孤立性肺结节性质的鉴别诊断价值。材料与方法 搜集2013年8月至2014年10月本院胸外科62例孤立性肺结节患者(恶性结节42例，炎性结节7例，良性结节13例)，分别行MRI肺部常规平扫和动态增强扫描，动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术(LAVA)以30 s每期共扫描15期。计算时间-信号曲线中第1 min、2 min、4 min信号增强比(SI1%、SI2%、SI4%)和最大信号增强比(MER)，达到峰值信号的时间Tmax，曲线最大上升斜率(SS)，以及廓清率(washout)。结果 恶性结节SI1%、SI2%、SI4%、MER、SS显著高于良性结节而低于炎性结节(P＜0.05)。以MER为2.23、0.63分别作为鉴别炎性结节和恶性结节、恶性结节和良性结节的临界值(＞2.23为炎性病变，≤0.63为良性病变)，恶性病变与另外两组得以鉴别的敏感度、阴性预测值、准确度分别可达100%、100%、92%。结合病变形态学特征，可以进一步提高诊断准确度。结论 应用动态增强MRI血流动力学参数和形态学特征，鉴别肺部恶性、良性、炎性结节有很高的准确性。孟晓岩，汤浩，王秋霞，李震，李晓娟，陈晓，胡军武，胡道予磁共振成像 2014,5(5):343-347 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2014.05.006目的 评估非对比增强磁共振血管成像联合多反转空间标记脉冲技术(SLEEK-MRA)在肺动脉成像中应用的可行性，并探讨最佳成像效果的血流抑制反转时间(BSP-TI)。材料与方法 对14例健康志愿者通过SLEEK-MRA序列应用不同的血流抑制反转时间(BSP-TI)分别进行肺动脉成像。扫描后的图像由2名放射学诊断医师分别对4级肺动脉(①肺动脉主干；②左右主肺动脉主干；③叶间动脉；④段间动脉)通过4分法进行主观评分，同时计算图像的相对信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。结果 13例志愿者成功完成检查，其中1名志愿者因情绪紧张呼吸过快且不规则导致检查失败。各级别肺动脉图像质量主观评分BSP-TI= 700 ms及900 ms均优于500 ms、1100 ms、1300 ms，差异均具有统计学意义(P值均<0.05)，BSP-TI=700 ms及900 ms之间无明显统计学差异；BSP-TI= 700 ms时，肺动脉干及左、右肺动脉主支图像对比信噪比及相对信噪比优于500 ms (P<0.05)，与900 ms、1100 ms、1300 ms无明显统计学差异；BSP-TI= 1100 ms及1300 ms 时产生静脉污染(5/13，9/13)。结论 非对比剂增强SLEEK-MRA序列用于肺动脉成像可清晰显示肺动脉主干及外周细小分支动脉，700 ms为肺动脉成像效果的最佳BSP-TI。磁共振成像 2014,5(1):40-44 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2014.01.009目的 探讨多b值扩散加权成像的表观扩散系数(ADC值)与非小细胞肺癌病理基础的相关性。材料与方法 对46例经手术病理证实的非小细胞肺癌患者行多b值扩散加权成像(DWI)扫描，计算肿瘤在不同b值时的ADC值，分析肿瘤标本的核质比、核胞比和肿瘤细胞密度，将ADC 值与病理特征因子进行Pearson等级相关分析。
结果 任意b值时肺癌的ADC值与肿瘤细胞密度呈明显负性相关(b=300 s/mm2时，相关系数最高，r值=－0.792，P<0.01)；肺癌的ADC值与肿瘤细胞核质比和核胞比也呈明显负性相关(b=300 s/mm2时相关性最好，r=－0.739，P<0.01；r=－0.607，P=0.0187)。结论 ADC值与非小细胞肺癌的内部特征存在一定的相关性，可以较好地反映非小细胞肺癌的组织病理学特征。刘辉，王秋实，梁长虹，黄美萍，谢兆丰，郑君惠，谭绍恒磁共振成像 2012,3(4):270-274 | DOI:10.3969/j.issn.1674-8034.2012.04.007目的 评价3.0 T PC-MRI定量测量法乐四联症(TOF)术后随访患者肺动脉返流的准确性，并分析不同手术方式对肺动脉返流的影响。材料与方法 共42例(男26例，女16例，年龄10～51岁，平均年龄18.7岁)TOF根治术患者在1个月内先后进行了肺动脉血流的超声心动图及3.0 T心脏MRI检查，计算PC-MRI测量得到的肺动脉返流分数(PRF)、肺动脉平均反向血流量(ANF)。采用Spearman 等级相关分析PC-MRI与超声心动图测量肺动脉返流严重程度的关联程度。采用Mann-Whtiney U 检验分析右室流出道补片组与跨瓣环补片组PRF及ANF的差异。
结果 超声心动图显示轻度肺动脉返流10例(23.8%)，中度32例(76.2%)；MRI显示轻度、中度、重度肺动脉返流分别为10例(23.8%)，8例(19.0%)及24例(57.1%)，PC-MRI与超声心动图结果具有明显正相关性(rs =0.606，P <0.01)。右室流出道补片组及跨瓣环补片组PRF中位数分别为7.96%、48.60%，ANF中位数分别为5.45 ml/每个心动周期(beat)、45.70 ml/beat，与右室流出道补片组相比，跨瓣环补片组的PRF更高(U =52.000，P =0.001)，ANF更多(U =55.000，P =0.002)。结论 3.0 T PC-MRI测量肺动脉返流严重程度与超声心动图有很好相关性，同时可提供定量测量信息。3.0 T PC-MRI能准确反映右室流出道补片及跨瓣环补片手术所致肺动脉血流动力学差异。乔景绍，谷千山，攸力，贾勇，黄润涛，郑文敏，曾惠珍，刘祖尧，谭晓天磁共振成像 2022,13(4):139-140 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.04.028摘要： 患者男，61岁，因“头晕、呕吐4 h”入院。现病史：患者入院当日感全身寒战，继而出现头晕伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴四肢乏力，无意识障碍，无肢体麻木，无胸闷、气促等不适症状，症状持续不缓解，家属遂送至我院急诊，急诊测体温38.0 ℃，辅助检查：颅脑CT平扫显示右颞叶囊性占位病变，建议MRI进一步明确(图1A)。血脂六项：TCH 6.44 mmol/L；血常规+hsCRP：WBC 17.14×109/L；NEUT% 94.40%；NEUT# 16.18×109/L。电解质七项+肝功能一项+肾功能三项、血α－淀粉酶未见异常。常规心电图：(1)窦性心律；(2) PtfV1 增大，提示左心房负荷增重。查体：体温38.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压118/70 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa)，双下肺可闻及少量湿啰音，腹部可见长约8 cm 手术瘢痕。
专科情况：意识清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，双侧额纹对称，四肢肌力5-级，四肢肌张力正常，双侧共济运动正常，双侧痛觉正常，深、浅感觉正常，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。患者既往有胰腺病变手术病史，术后病理考虑自身免疫性胰腺炎，目前规律服用甲强龙半年余。入院第2天颅脑MRI检查结果显示：右颞叶囊性病变、伴部分囊内容物破入脑室，考虑脑脓肿可能性大(图1B～1E)；胸部CT检查显示：双肺下叶炎症(图1F)。腰穿：有混浊脑脊液流出，压力120 mmH2O (1 mmH2O≈0.00981 kPa)。脑脊液生化：脑脊液总蛋白219 mg/dL，脑脊液葡萄糖1.48 mmol/L。脑脊液常规：白细胞计数2.88× 109/L，多个核细胞百分比90%，单个核细胞百分比10%。入院第3天行脑脓肿钻孔引流术，术中可见有黄色脓液流出，术后脑脓肿脓液培养为诺卡菌(图1G)，术后第2天复查CT显示脓腔较前缩小，症状有所缓解；患者在院治疗6周，病情稳定，出院后规律口服磺胺药，4个月后来院复诊，MRI显示右颞叶脓腔消失，局部可见小片状脑水肿(图1H)，患者目前状况良好。磁共振成像 2022,13(5):132-135 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.05.027摘要： 本文为回顾性研究，经过兰州大学第二医院医学伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文号：2021A-489。软组织肉瘤是一组异质性肿瘤，至少包含70个组织学实体[1]。
腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma， ASPS)约占所有软组织肉瘤的0.5%～1.0%[2-3]，是一种罕见的肿瘤，好发年龄15～35岁，男女之比约为1∶2，在5岁前和50岁后少见。因ASPS临床进展缓慢，影像上又极易与良性血管瘤、动静脉畸形相混淆，当发现时患者往往已经发生转移[1]，故早期识别、诊断非常重要。在此分享5例在兰州大学第二医院(以下简称“我院”)确诊为ASPS的病例，为该病提供影像诊断思路。收集我院2013年5月至2021年5月经手术证实的下肢ASPS患者5例，均伴转移，临床及影像资料完整。其中男3例，女2例，年龄(31±11.07)岁，平均病程3.5年。3例原发部位行MR平扫及增强检查，2例行计算机体层摄影(computed tomography，CT) 平扫及增强检查，2 例行 CT 血管造影(CT angiography，CTA)检查，5例均行胸部CT平扫和头颅MR平扫及增强检查。临床表现：5例患者临床表现无特异性，2例表现为中枢神经系统症状(头痛、头晕)，2例表现为下肢肿物且缓慢增大， 1例表现为骨盆疼痛、活动受限。具体资料见表1。影像表现：原发灶，部位：3例位于右侧大腿，1例位于左侧大腿，1例位于左侧臀部，且均位于深部软组织或肌间隙内。大小及形态：肿瘤体积均较大，外形不规则，边缘呈浅分叶改变。CT平扫(图1A、1B)：2例行此项检查，均表现为不均质软组织肿块，CT值约为40～50 HU，均发生斑点样钙化。MR平扫(图2A、2B)：3例行此项检查，1例T1加权成像(T1 weighted imaging，T1WI)呈等信号，2例呈高信号，3例T2加权成像(T2 weighted imaging，T2WI)均呈高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)扩散受限呈高信号，周围肌肉及皮下脂肪水肿被推挤，均可见裂隙状流空血管。增强扫描：5例均行增强扫描，均呈明显不均匀强化，液化坏死区未强化。CTA (图1C)：2例行此项检查，2例肿块均由股深动脉供血，肿块内部及周围见迂曲增粗血管，尤其是上下极。转移灶(图1D～1F、2C)：肺部CT表现为双肺大小不等软组织结节，边界清楚，明显强化，部分肿瘤内见多发血管影。颅脑T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈高信号，伴周围明显水肿，DWI扩散受限呈高信号，明显均匀强化。病理结果(图1G、2D)：大体病理：肿瘤组织大部分呈灰红色，质软、韧，血供丰富，部分肿瘤可见包膜，但包膜不完整。镜下：肿瘤细胞排列呈巢团状、腺泡状、器官状，肿瘤细胞大小一致，胞浆丰富，呈透明或嗜酸性，核浆比增大，核深染，核分裂像少见，巢团及腺泡周围富含毛细血管。免疫组化染色：TFE-3阳性率5/5，血管内皮细胞CD34阳性率5/5，Vimentin阳性率3/5，Ki-67约为10%～20%。乔景绍，谷千山，攸力，贾勇，黄润涛，郑文敏，曾惠珍，刘祖尧，谭晓天磁共振成像 2022,13(4):139-140 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2022.04.028摘要： 患者男，61岁，因“头晕、呕吐4 h”入院。现病史：患者入院当日感全身寒战，继而出现头晕伴恶心、呕吐胃内容物数次，伴四肢乏力，无意识障碍，无肢体麻木，无胸闷、气促等不适症状，症状持续不缓解，家属遂送至我院急诊，急诊测体温38.0 ℃，辅助检查：颅脑CT平扫显示右颞叶囊性占位病变，建议MRI进一步明确(图1A)。血脂六项：TCH 6.44 mmol/L；血常规+hsCRP：WBC 17.14×109/L；NEUT% 94.40%；NEUT# 16.18×109/L。电解质七项+肝功能一项+肾功能三项、血α－淀粉酶未见异常。常规心电图：(1)窦性心律；(2) PtfV1 增大，提示左心房负荷增重。查体：体温38.5 ℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压118/70 mmHg (1 mmHg≈0.133 kPa)，双下肺可闻及少量湿啰音，腹部可见长约8 cm 手术瘢痕。专科情况：意识清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0 mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无歪斜，双侧额纹对称，四肢肌力5-级，四肢肌张力正常，双侧共济运动正常，双侧痛觉正常，深、浅感觉正常，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。患者既往有胰腺病变手术病史，术后病理考虑自身免疫性胰腺炎，目前规律服用甲强龙半年余。
入院第2天颅脑MRI检查结果显示：右颞叶囊性病变、伴部分囊内容物破入脑室，考虑脑脓肿可能性大(图1B～1E)；胸部CT检查显示：双肺下叶炎症(图1F)。腰穿：有混浊脑脊液流出，压力120 mmH2O (1 mmH2O≈0.00981 kPa)。脑脊液生化：脑脊液总蛋白219 mg/dL，脑脊液葡萄糖1.48 mmol/L。脑脊液常规：白细胞计数2.88× 109/L，多个核细胞百分比90%，单个核细胞百分比10%。入院第3天行脑脓肿钻孔引流术，术中可见有黄色脓液流出，术后脑脓肿脓液培养为诺卡菌(图1G)，术后第2天复查CT显示脓腔较前缩小，症状有所缓解；患者在院治疗6周，病情稳定，出院后规律口服磺胺药，4个月后来院复诊，MRI显示右颞叶脓腔消失，局部可见小片状脑水肿(图1H)，患者目前状况良好。磁共振成像 2021,12(12):91-92 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.12.019摘要： 患者男，62岁，腰背部疼痛7月余，2020年10月29日于大连医科大学附属第一医院行腹部增强CT检查示“胰头部乏血供肿块，考虑胰头癌可能性大；肝脏、脾脏多发转移瘤；胃周、腹膜后多发淋巴结转移”。患者为求进一步诊治2020年11月6日入住我院，病来精神、饮食、睡眠差，体质量明显下降，约10 kg。于右侧锁骨上区可触及无痛性肿大淋巴结。肿瘤标志物：神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)值升高：18.61 ng/mL (正常值＜16.3 ng/mL)，糖类抗原(CA125)值升高：45.03 U/mL (正常值＜35 U/mL)，其他指标无异常。影像学检查：胸部CT平扫+增强示双肺多发结节状的密度增高影(图1A)，形态欠规整，边界清晰，较大者位于右肺上叶前段，大小约0.7 cm×0.8 cm；双侧肺门及纵隔内多发肿大淋巴结影(主要分布于主动脉弓旁、隆突下以及气管旁等中纵隔区域) 磁共振成像 2021,12(11):84-85,100 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.11.019摘要： 患者男，43岁。因发现血肌酐升高10个月余，门诊于2020年11月30日以“血肌酐升高查因，慢性肾炎”收住入我院。既往患者于2020年1月22日无明显诱因出现发热，体温最高达38.8 ℃，伴干咳、全身酸软，胸部CT提示双肺斑片状感染灶，起初予以病毒唑、莫西沙星、丙球、奥司他韦治疗6 d，胸闷逐渐加重，新冠病毒核酸检测结果阳性。于 2020年1月28日患者收入武汉市中心医院治疗，入院时查血肌酐112.9 µmol/L。住院后病情加重并出现多脏器功能衰竭、休克，行体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)+连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)等处理，期间多种抗病毒、抗感染(莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦、泰能、头孢他啶阿维巴坦、多黏菌素、利奈唑胺、替加环素、伏立康唑等)、甲泼尼龙80 mg抗炎、洛匹那韦利托那韦抗病毒、镇痛(咪达唑仑、右美托咪定、瑞芬、布托菲诺)治疗。
2020年4月22日患者胸部CT提示胸部感染较前吸收，新冠病毒核酸检测阴性，予以结束隔离缓冲观察后于5月6日出院，出院时查肌酐182 µmol/L。2020年6月4日患者因双肩关节疼痛，再次收入武汉市中心医院就诊，期间查血肌酐164.5～182.8µmol/L。2020年10月25日于武汉市中心医院复查血肌酐升至191.3 μmol/L，尿酸500 μmol/L，尿检示尿蛋白、潜血、白细胞均阴性。2020年11月30日患者为进一步明确诊治来我院就诊，门诊以“血肌酐升高10月余，慢性肾炎”收治入院。患者否认“糖尿病、冠心病、脑梗死”等病史。本次入院查体：体温36.5 ℃，脉搏78次/min，呼吸16次/min，血压101/73 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，BMI 22.98 kg/m2。实验室检查：肌钙蛋白T 0.039 ng/mL (↑)，肌钙蛋白Ⅰ 0.03 ng/mL (正常)，肌酸激酶MB同工酶3.50 ng/mL (正常)。进一步行心脏MRI检查：EF 68.26%，增强扫描室间隔及下壁基底段条片状延迟强化(图 1A、B)，相应心肌节段 T1 mapping 见条状高信号， Native T1值升高(图1C、D)，T2 mapping示左心室基底段信号均匀(图1E)，左心室心肌应变参数减低(图1F～H)，考虑局部心肌纤维化。结合病史、实验室及影像学检查等综合分析，临床诊断为新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤。患者住院期间给予开同、甲钴胺、维生素B1、贝前列素钠、舒洛地特等保肾、营养心肌、改善微循环等治疗，3周后患者一般情况良好，予以出院。磁共振成像 2020,11(11):1038-1039 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2020.11.018摘要： 患者男，37岁。于8个月前住院就诊，主诉：左大腿肿物18个月，久蹲或局部长时间受压时感疼痛不适。磁共振成像 2019,10(11):847-848 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.11.011摘要： 患者 男，26岁，于2018年4月24日就诊于南昌大学第一附属医院。主诉：于9个月前发现左侧腹股沟肿物，逐渐增大。体格检查：左侧精索走行区可触及大小约3.0 cm×6.0 cm无痛肿块，质硬，活动度差。MRI示肿块呈等T1、稍长T2信号影，内见多发条状低信号分隔，DWI呈明显高信号，ADC呈低信号影，境界较清晰，局部见迂曲精索影。影像学检查提示：考虑恶性占位，内胚窦瘤可能，并睾丸鞘膜积液(图1～4)。 CT示左侧阴囊内大小约5.6 cm×4.2 cm×4.0 cm不规则软组织肿块影，边界不清，密度均匀，平均CT值约35 HU，增强扫描呈中度较均匀强化，肿块内见迂曲细小血管穿行，局部见迂曲精索，阴囊内见积液密度影(图5，6)。两肺内见多发结节影。术中见左侧精索肿块，质硬，表面结节大小不一，切开精索肿块可见精索失去正常结构；病理检查：送检肿瘤呈灰红色不整形组织，切开切面见一灰白质韧肿物，睾丸、精索断端未见病变累及；镜下见肿瘤细胞弥漫片状分布，可见病理性核分裂象，间质纤维组织增生胶原化，间隔厚薄不均；免疫组化：MyoD1 (+)、Myogenin (+)(图7，8)。术后病理诊断：(左侧精索)腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma，ARMS)。磁共振成像 2019,10(9):690-692 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.09.010摘要： 患者男，65岁。无明显诱因出现头痛及胸痛1个月余，伴有乏力纳差消瘦，2016年4月18日收治入院。首诊影像表现：胸部CT示左肺上叶肺癌可能。肺穿刺活检病理及基因检测：左肺腺癌。肺组织示肺泡上皮异性增生，部分区域间异型纤体浸润性生长(图1A)。免疫组化示癌细胞表达KI67约67% (+)、HER2 (0)、EGFR (+)、ERCC1 (++)、BRCA1 (-)、PD-L1(-)、E-CAD (+)、VIM。免疫组化及基因检测示EGFR阳性，EGFR基因第21外显子携带L858R突变磁共振成像 2019,10(8):609-610 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2019.08.010摘要： 患者，男，40岁，主因间断心悸、乏力、大汗2年入院。当时曾测随机血糖2.0 mmol/L，给予补充葡萄糖后症状好转，门诊以“低血糖症”收入院。2年前行 “泌乳素瘤切除术”。实验室检查：胰岛素(空腹)：55.29 μU/mL；空腹血糖：2.34 mmol/L。垂体6项检查催乳素(prolactin，PRL)升高磁共振成像 2017,8(9):711-715 | DOI:10.12015/issn.1674-8034.2017.09.013摘要：慢性高原病(chronic mountain sickness，CMS)患者主肺动脉(main pulmonary artery，MPA)扩张发生发展的核心和关键是慢性高原低压性缺氧，其次是寒冷。且两者的复合作用可增强其对心血管系统的影响。影像学检查不仅可以有效地诊断MPA扩张，还能评价其与肺动脉高压的关系以及评估其对心脏的影响。在诸多的检查中，MRI占有不可替代的位置。作者主要针对CMS患者MPA扩张的发病机理、临床意义及影像诊断进行综述。
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2021年2月
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