中西联合！双剑合璧共克糖尿病视网膜病变

在当今社会，糖尿病已经成为一种全球性的健康难题，而与此密切相关的一种严重并发症——糖尿病视网膜病变（DR），正悄然威胁着无数人的视力健康。据世界卫生组织统计，2019年全球约有4.63亿人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增长至7亿人。而大约有1/3的患者会发展为糖尿病视网膜病变。

DR是由长期高血糖导致的视网膜神经和血管损伤性疾病。它的发展悄无声息，早期往往无明显症状，患者也未意识到DR带来的危害。很多糖尿病患者平时没有规律监测血糖变化，也不知道确诊糖尿病后需要定期进行眼底筛查。随着病情的进展，视网膜上的微血管出现渗漏、出血，晚期还会有新生血管的生成等，患者可能会出现视力下降、视物模糊、变性甚至失明，也严重影响患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变是可防、可控的，早期诊断、有效治疗对延缓病变的进展、减少视力丧失至关重要。对于轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR），中国2型糖尿病防治指南（2020版）推荐：轻中度的NPDR患者在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可进行内科辅助治疗和随访。目前常用的辅助治疗包括：抗氧化、改善微循环类药物如羟苯磺酸钙；活血化瘀类中成药，如复方丹参滴丸等。重度NPDR和增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），根据病情严重程度以及是否合并糖尿病黄斑水肿，选择给予抗血管内皮生长因子治疗、激光光凝或者手术等。

中医认为瘀血阻络是贯穿DR的重要病机，活血化瘀为主要治疗手段。中药具有多成分、多靶点、多途径等特点，一些中药也已被证明可通过补气滋阴，清热养津液，从而活血化瘀来有效治疗DR。复方丹参滴丸作为活血化瘀类代表药物，在2021年获批糖尿病视网膜病变的适应症，用于治疗2型糖尿病引起的I、II期NPDR患者。复方丹参滴丸君药为丹参，具有抗血小板聚集、降低血粘度、促进纤维蛋白溶解及改善微循环作用；臣药为三七，具有抗炎、双向调节血液凝聚性、促进血栓溶解、活血而不出血的作用；佐使药为冰片，具有速效、镇痛、促进君臣药进入血清和血脑屏障的作用。是第一个具有国际循证医学证据治疗DR的中成药。临床研究以及荟萃分析结果显示，对于DR患者，复方丹参滴丸与羟苯磺酸钙或者眼科局部治疗联合使用，效果均优于单一治疗。中西联合治疗DR整合两者优势，实现治疗效果的最大化。

糖尿病视网膜病变虽然可怕，但并非不可战胜。早期筛查，及时干预可有效预防和延缓DR进展。中药作为中华民族的瑰宝，在治疗糖尿病方面拥有悠久的历史和深厚的底蕴。中医治疗注重整体调理和长期效果，其温和的治疗方式有助于减少疾病的复发和并发症的发生。中西联合治疗DR是一种全面、系统的治疗策略，不仅关注疾病的及时控制，更注重患者整体健康的长期维护。在未来的临床实践中，中西联合治疗将继续发挥其独特优势，为DR患者提供更为安全、有效的治疗选择，共同守护患者宝贵的视力。