中医是否有助于治疗心脏病？

　　既往有关中医药在心脏病防治中作用的随机对照研究样本量较小，相关结果也并不一致。近期，中国学者在JACC上发表的一项最新系统评价表明，传统中医药有望成为心脏病防治的补充或替代治疗方法，但其广泛临床应用仍有待开展更严格的研究。

　　山东大学齐鲁医院的Panpan Hao等人对2006~2016年发表的、样本量≥50例、持续时间≥4周的56项相关随机对照研究进行了系统评价。其中，有关中医药治疗高血压、血脂异常、糖尿病/糖尿病前期、动脉粥样硬化性心血管疾病及慢性心力衰竭的研究分别有8项、6项、15项、18项和9项。

　　结果发现，天葵降压及降压宝等中药具有一定的降压疗效和良好的安全性，有望成为无法耐受或无法负担西药治疗患者的替代选择，但其长期效应仍有待进一步探讨；降脂通络软胶囊、丹参胶囊、葛根胶囊等具有降脂潜力，但能否降低心血管事件尚不清楚；消渴丸、糖敏灵等可有效改善2型糖尿病患者的血糖控制和/或β细胞功能，天芪胶囊等则有助于延缓糖尿病前期向糖尿病的进展，但其对长期结局的影响尚不清楚。此外，有些中药可有效缓解冠状动脉疾病或缺血性卒中患者的心绞痛、心肌灌注异常或神经功能缺陷。其中，血脂康可能会减少心肌梗死后的心血管事件，但尚需开展更大规模的研究才能得出明确结论。

　　研究者认为，传统中医药有望作为治疗/预防心血管疾病的补充或替代方法。未来，有必要进一步开展设计严格的随机对照临床试验评估其对患者长期硬终点的影响。

　　加州大学Gregg Fonarow教授评论认为，目前尚无充分证据证实中医药预防或治疗心血管疾病的安全性或疗效，故在设计良好、效力充足的随机临床试验证实其获益大于风险前应避免应用这些药物。美国好撒玛利亚人医院Steven Burstein教授评论认为，虽然这些中药从理论上来说能带来获益，但目前并无主要同行评议文章能证实其疗效，未来有必要进一步开展相关随机临床试验。