随着秋冬季节的到来，气温波动较大，很多准妈妈因上呼吸道感染而痛苦，用药又担心对腹中宝宝有不良影响，处于左右为难的境地。本期，就和大家一起来说说孕期上呼吸道感染的那些事！
孕妇上呼吸道感染大部分是病毒感染所致，包括流感病毒、腺病毒等，小部分为支原体、衣原体感染，还有少部分溶血性链球菌、肺炎链球菌感染。孕妇作为特殊人群，由于怀孕后免疫系统、心血管系统、呼吸系统等的生理变化，病毒很容易“乘虚而入”，情况严重时甚至导致流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
在上呼吸道感染的初期，孕妇可能会出现咽干、咽痒、烧灼感，数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠，声音嘶哑，可伴有发热、头痛、全身酸痛、乏力不适、咳嗽恶心、呕吐等症状。当准妈妈出现上呼吸道感染的症状时，胎儿也就处于不安全的环境中。发热可导致胎儿心率加快、胎儿缺氧、胎动频繁，长时间发热甚至可能增加胎儿出生缺陷，甚至胎死宫内。
那么，这时孕妇可以用药吗？药物会对宝宝产生不良影响吗？
根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的药物对胎儿危害的分级，将药物分为5个级别，包括A级、B级、C级、D级、X级。
A级：
对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、维生素C、维生素E、复合维生素等。当然，要注意不能过量哟！
B级：
对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。还是那句话，能不用则不用呗！
C级：
不能排除危害性，仅在动物实验研究时证明可导致胎畜畸形或杀死胚胎，未在人类研究中证实，需权衡利弊方可使用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。遇到这类药，总之别吃就是了。
D级：
市场调查或研究明确证实对胎儿有危害，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑使用，如硫酸链霉素、盐酸四环素等。
X级：
人类、动物研究及市场调查均显示对胎儿的危害程度超过了对孕妇的效果，此类药物妊娠期禁用，如甲氨蝶呤、乙烯雌酚等。
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由于妊娠期使用药物有限制性，许多药物的安全性尚未得到确认，药物对妊娠期胚胎以及出生后的远期影响不明确。因此，有明确的用药指征和适应证时用药，既不滥用，也不能有病不用；如因疾病治疗需要，可选择使用对胎儿安全的药物，以减少药物对胎儿的不良影响。尽量选用无致畸作用的A、B级类药物，慎用C级药物，D级对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效时，权衡利弊后可用。禁用X级药物。
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首选疗效和安全性已经明确，循证证据及流行病学研究相对充分的药物，新药和老药同时有效时，应选用老药，因新药临床应用时间短，缺乏相对对胎儿安全性的可靠数据。
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根据孕周发育时期选择用药，如妊娠早期为胎儿器官发育的重要时期，如母体疾病的治疗可以推迟，尽量避免用药，妊娠中晚期再根据疾病及药物安全性选择合适的药物治疗。尤其是妊娠头三个月，能不用的药，或是可以停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
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尽量单一品种用药、最小有效剂量，减少药物过度暴露。能单独用药，就避免联合用药。严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药。已肯定致畸的药物禁止使用。
1、发热都需要用退热药吗？
孕妇体温<38℃，一般不需要药物治疗，可给予物理降温。有高热、全身酸痛的患者可给予对乙酰氨基酚。如果妊娠中期后发热，可应用中药，如清开灵口服液，具有清热、解毒的作用。如果有咽痛、鼻塞症状，孕妇可用淡盐水漱口，冲洗鼻腔。
妊娠头3个月不建议应用止咳药物，妊娠后期可以应用右美沙芬，祛痰可应用乙酰半胱氨酸。如果孕妇明确有细菌感染，可应用阿莫西林、头孢类抗菌药、阿奇霉素等治疗。
2、有安全的抗病毒药物吗？
孕妇如果诊断为流行性感冒，应尽早进行抗病毒治疗。奥司他韦是妊娠期首选的抗病毒药物，截止目前还没有孕妇使用奥司他韦造成胎儿畸形和伤害的报道，因此推荐孕妇使用。
孕妇孕期要保持心情舒畅，避免情绪波动大，规律作息，避免劳累熬夜，饮食均衡营养，避免辛辣刺激食物，多通风，勤洗手，避免受凉，出门正确佩戴口罩，注意调节室内外温度及湿度，避免温差太大。
不过，准妈妈要是出现下面这些情况，请及时就医，莫耽误！
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持续发热>38.5℃；
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心率增快、呼吸困难、胸痛症状，应警惕肺炎、心衰；
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恶心、呕吐、腹痛症状，应警惕早产、流产；
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阴道流血、流液、胎动异常。
总之，准妈妈有任何自己担忧或不确定的情况，千万不要擅自服药，应及时去医院就诊，在医师的专业指导下应用药物。
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