TAVR患者中肝素诱导的血小板减少症的发生率和结局

　　近日，The American Journal of  Cardiology上发表的一项最新研究探讨了行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者中由肝素诱导的血小板减少症（HIT）的发生率及其对患者结局的影响。

　　研究者采用全国住院患者数据库对2011~2014年间行TAVR的33 790例患者进行了分析，研究的主要终点是HIT对院内死亡率的影响，次要终点包括围术期血栓栓塞并发症及随后的后遗症。此外，研究还探讨了HIT对住院时间及住院费用的影响，并在校正患者及医院特征后采用分级混合效应模型评估了HIT与主要终点的相关性。受试患者的平均年龄为81.4±8.5岁，女性占46.1%，HIT累积发生率为0.49%。校正医院及患者特征后发现，HIT可显著增加TAVR患者的院内死亡、静脉血栓栓塞及急性肾损伤发生风险，OR值分别为5.6（95%CI：2.0~15.6；P=0.001）、6.3（95% CI：1.4~28.8；P=0.01）和6.1（95% CI：2.8~13.1； PP均

　　上述结果提示，对于TAVR患者而言，HIT可增加院内死亡、静脉血栓栓塞及急性肾损伤发生风险，并可增加住院时间和住院费用。