配液用盐还是用糖，看完这篇不再纠结！

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2021-02-24 19:58

正文

「XX 是用盐水还是糖水配？」我们临床工作中经常听到这句话。有时候看着老大夫一会糖水一会儿盐水开得不亦乐乎，不禁感慨：好难奥......

01. 首先要明确 ，两者的 pH 值不一样：

一般生理盐水我们认为是中性液，也就是说它的 pH 值基本是 7 左右，实际维持在 6～7 之间。

5% 葡萄糖、10% 葡萄糖注射液 pH 为 3.2～6.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其 pH 常调在 3.8～4.0）。

我们所用的药物大部分可以以 pH 值作为分界点来归为两类药物：酸性药物和碱性药物。影响药物稳定性最重要的一个因素就是 pH 值问题。碱性药物你偏用酸性溶剂来配，稳定性肯定下降。

02. 其次，药品说明书上没有指定用哪类溶剂的，我们默认为哪类溶剂都可以用。如果对溶剂挑剔，一般药品说明书上会特殊说明。

03. 有些传统做法，不一定是对的：

「β 内酰胺环类的抗生素（各种青霉素、各种头孢霉素）必须用生理盐水来配伍」，这其实是个误区。

不是必须用生理盐水配

只有极早期的单纯青霉素需要用生理盐水来配伍，因为天然青霉素以及后来的半合成青霉素他们的基团本身就不大稳定，在酸性环境下更成问题，所以建议用生理盐水来配伍，而且要求在配伍后多长时间内用完才行。

后来的头孢类抗生素，尤其是 3 代以后的，基团已经做得非常稳定了，在什么溶剂里面都不会分解。

不宜与生理盐水/葡萄糖注射液配伍药物一览表

此外，需要专用溶媒溶解的药物：注射用硫普罗宁、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他赛、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸钠等。

溶媒的选择是静脉输液治疗中的重要环节，忽视了溶媒选择的重要性，也是影响药物达不到理想的治疗效果的一个重要原因；溶媒选择不当还存在着潜在的危险，尤其是一些肉眼所观察不到的隐患。

因此，应根据药物性质及说明书上载明的情况慎重选择溶媒及其用量，注意输液配制及治疗中的规范化，确保临床用药的安全合理。

首发 | 心血管时间

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