道医养生笔记丨小暑时节话暑邪

文/吕方舟

小暑时节（资料图）

小暑是每年夏季里的第五个节气。暑者，热也，小暑意味着还不是像大暑一样，特别的热，但也不好过了，尤其是在我国南方地区，气温有时候已经可达到35度以上了，故民间有“大暑小暑，上蒸下煮”之说——“上蒸下煮”这个词用得非常形象，这么热的天气，为什么不说“上烘下烤”，而是“蒸煮”呢，烘烤靠的是单纯的火力，而蒸煮则是水火共同作用。小暑时节，南方的雨季刚刚过去，空气湿度还是比较大的，江淮流域梅雨季节或许还有个尾巴没完，华北、东北地区的雨季则刚刚开始。因此，小暑这个季节，其气候特点是气温高，湿度也不低，这也就是古人常说的“暑必挟湿”。

暑邪的致病特点

暑邪的第一个特点是“暑为阳邪，其性炎热”。这个特点很明显，但很容易被忽略。很明显是因为这时节气候炎热，感受分明，但小暑时节往往也临近三伏天，近年中医养生大热之后，每年此时总会有类似“三伏天是一年之中最热的时候，这个时候要喝生姜红枣汤，做艾灸，用生姜花椒泡脚，坚持一个夏天，不吃水果，不喝冷水，不吹空调，把一年的寒气逼出去”的帖子。本来冬病夏治，借天地阳气治病是很讲究的一件事儿，但夸张炒作的宣传之下，人人反倒恨不能“火上加火”。须知，古人从来讲究的首先是平衡，身体有了寒热偏颇才需要进行调整，如果没有明显的寒热偏颇，则根据气候之偏颇进行养生，故而有“用寒远寒，用热远热”（使用寒凉药物要避开天气寒冷的季节，使用热性药物也要避开天气炎热的季节）的说法。

暑天炎热，养生要领是要避暑热。饮食、药物保养当以甘寒清凉之品为主，排毒祛寒一说实际上并未如宣传一般夸张，真正体内有寒气者，这个季节他们往往觉得“舒服”而非“炎热”，他们甚至愿意主动寻找艾灸、喝姜枣茶等热性的治疗方式让自己“更舒服”——但我们常人，如果你已经觉得很热了，都上火了，那切不可被夸张的宣传说晕了脑袋而进行不必要的医疗保健——首先，请先感受您身边的气候特点，以及自己身体在这种气候环境下，是怎么样的状态。

暑天纳凉（资料图）

暑邪的第二个特征是“暑性升散，易伤津耗气”。这个特点看着简单，但其中实有大学问。我们知道，人体生命过程需要阳气充足才能运行正常。阳气不足，则为虚寒，人体会觉得虚弱、怕冷等；阳气太盛——比如夏天天气太热的时候——则为实热，人会觉得怕热、口干、烦躁、大汗出甚至发热。但是，人体是有一定自我调节功能的，比如阳气不足，那么自然会把体表腠理、毛孔闭起来，避免阳气外泄，再严重点，还会把四肢温度降低，保证脏腑阳气。同样的阳气太旺的时候则会把毛孔打开，大汗出，使得阳热之气代谢出去。这就是阳气运行的“升、降、出、入”规律。

所以，什么叫“暑性升散，易伤津耗气”呢？说的就是阳气自我调节作用——暑邪会增加体内的阳气，因此自然而然阳气就会往外、往上、往出走，即为“升散”，把多余的阳气“升散”散发出去是需要一定物质基础的，有津液才能成为汗，才能把热气代谢出去，因此“伤津耗气”就是一个维持阳气正常外出的成本消耗。我们知道，人体虽以阳气为主，但阴液、津液、阴血也是必不可少的物质基础，暑热伤津太过，或者伤津之后没有继续补充，那么很容易导致无汗可流，暑热没法外泄的情况，这就是所谓的“中暑”了。如果太过严重，津液为之枯竭，甚至也可能出现脱水而亡的情况。因此，夏天要注意避暑，同样也要注意补充水分，不可盲目的为“吸收阳气”而多晒太阳，损及津液。

出汗后要注意补充津液（资料图）

从上所述，我们可以看出，夏天只要能够及时的出汗，并补充水分，让阳热之气能够及时的代谢出去、阴液也不至于受损严重，人体是不至于中暑的。但麻烦之处就在于暑邪的第三个特点——“暑必挟湿”。

与其他病邪不同的是，湿邪的特点是“湿性缠绵，阻滞气机”，讲白了，湿邪的麻烦之处在于，他会把阳气出入的通道给我们堵上——如果有仔细观察你就会发现，在炎热而通风的地方，人其实是不会太难受的，出出汗，吹点儿风，一会儿就舒服了。真正难受的是在炎热而不通风的地方，闷热潮湿，汗出不来，人憋得慌。这两者的区别就在于是否有湿气的存在。空气较为潮湿，则我们出的汗不容易挥发，身体散热的能力降低；体内湿气重，则出现“湿邪郁热”的情况，使得阳热之气运行不畅，不能及时排出体外。本来，晒了太阳，受了暑热之气，出出汗就好了，现在湿气重，暑热之气被闭到里面出不来，这就又要中暑了。

此外，现代人还有一个不同于古代的致病因素，即寒邪。现代人往往存在空调使用不当的情况。空调的目的是为了调节空气温度，使其保持一个适宜生存的温度，但大家贪图凉爽，往往开得过低，温度过低，则为寒，寒性收敛，太低的温度会让毛孔、腠理闭塞，以免阳气外泄，但这样一来往往也把刚刚受的暑热之气闭在里面，发散不出了。不仅仅是空调，大量的生冷瓜果、冷饮、冰品等也会产生寒邪，凝滞气机。

讲到这里，我们基本上讲清楚了暑邪的几个基本特性。应该说，夏天防暑防病，要考虑四个变量：暑热、津液、湿气、寒邪。这四个变量作用在两个关键点上，即阳热之气的多少与升降出入的运行是否通畅。阳气太少不行，太多则伤津耗气；汗出不足则湿气困阻、阳气内闭，汗出太多则津液亏竭；湿气不足也会津液亏虚，但湿气太过则暑热内闭。温度太高则暑热太盛，温度太低则寒邪凝滞气机。暑天养生，就是在这四者之间找平衡。

暑天如何驱暑邪养生

首先，还是要防暑降温。热邪仍是暑天发病最主要的诸病因素，因此防暑降温就是当季养生的关键。避免在炎热的时候到户外去活动，尽量控制室内温度在合适的温度——这个温度因人而异，一般在27度或28度左右，大概穿一件短袖，不会冷也不会热，似乎还微微有点儿汗出，这样的温度较为合适。有老人、小孩的家庭更应该注意对室温的控制，老人、小孩的身体抵抗力较弱，对外界高温的耐受度差，应尽量利用风扇、空调等现代化手段对生存环境气温进行控制，大环境适宜居住，比吃什么食疗药膳都有用。

夏日雨季（资料图）

防暑降温还要注意降“体内”的温。暑天也不可能不在外面活动，如果外出感受了暑邪，要及时排出这些暑热之气。古人认为，热邪当“分消”，一是出一身汗，从汗而走，二是从小便排出。因此户外回来，不妨先喝一两杯绿茶，让汗出透彻了。也可用新鲜的竹叶卷心一把或是干竹叶15克，煮水代茶喝，有引心火从小便而走之功，能釜底抽薪泄热邪。受暑热之后，小便往往会变得量少而色黄，但及时饮用些清凉的茶饮后，小便会变得清长，此可做为判断标准。

其次，要注意气机的流通，即对湿邪与寒邪的控制。预防寒邪要注意两个点：

第一，使用空调要恰到好处。我们知道阳热之气代谢出去就没事了，因此最怕的是刚从外部晒完太阳回来，立刻进到很冷的空调房，这样腠理立刻闭上而大量的阳热之气憋在体内了，非中暑不可。正确的使用空调是，要嘛一开始就使用，譬如一早到办公室即打开空调——注意，温度不要太低——让温度始终在一个适宜的状态，这样一开始就不会接触太多的暑热之气。从室外进来时先别开空调，开开风扇通通风，让汗出完，让热气散出去，此时体温自然会下来些，毛孔排完汗了，也开始闭合，此时再开空调，不会把热气闭住。

第二，生冷饮食也要注意控制。吹空调会觉得冷这个很明显，但实际上，吃冷饮之后也会体温下降，毛孔闭塞，同样也容易导致暑气内闭。因此受暑热之后，不宜大量饮用冰水、进食冰淇淋等低温食物，相反喝一杯温水或者是热茶，慢慢的喝，反倒有益。

小暑（资料图）

至于湿气方面，道理也与寒气相同，注意控制大环境的湿度，南北通透的房子不妨多开开窗，让空气对流，有点儿自然风最好，或者用用风扇调节下。单身公寓则可以把空调开到除湿档，或者使用除湿器，让屋子里没那么闷热。饮食方面也是，除了生冷较少外，饮水的量也要控制。受暑热后人体会出现一时的津液不足，许多人往往牛饮一大壶下去，结果很快就觉得一肚子都是水了，长此以往，体内湿气过多，自然而然就变得容易中暑了。因此，夏季饮水，一般本着“不可不饮，饮必三口，饮多温水，不渴即止”的原则。南方小口小口品茶的习惯，在这方面颇为可取。

当然，祛湿还需要注意排汗，暑季本是阳气浮长的季节，该热还得热，温度控制太低，则阳气失于应有的运行规律，对整体健康不利。《黄帝内经》有言“逆夏气则太阳不长，心气内洞”，因此夏季运动是不可少的，尤其是对于整天都在空调房里工作的白领来讲，早晨起来或者下午下班，气温不是很高、日头不是很毒的时候，出去运动一下，出一身汗，晒点太阳，通通阳气，是很有必要的。

总之，小暑开始，一年最热的时候就到了，此时保养，调护好暑热、津液、湿气、寒气四个要素。避免高温，但也不可太过寒凉，避免冷热变换太快，避免大量摄入生冷饮食，控制环境湿度，让汗出透彻，热随汗出，及时补充水分即可。（编辑：玄朴）