导语
作为一名麻醉学本科毕业生，我时常听到身边朋友说麻醉医生的工作就是打一针而已，工资高且不累。每次，虽然我脸上没有表现出不愉，但是心里却有万马奔腾而过的感觉，心里那个委屈啊。麻醉医生工作不是这么简单的！我就来写一写关于麻醉的科普文章吧。
麻醉一词源于希腊语，表示知觉/感觉的丧失。全身性的知觉/感觉丧失即全麻，简单的说就是让病人暂时性的无痛苦的睡着。今天就和您扒一扒全麻过程中，麻醉医生是如何“控制”着“睡着”的病人。
手术前一天，麻醉医生会访视病人。我一般会和病人说：“今晚睡个好觉，不要紧张，明天您睡一觉手术也就做完了。”没错，全身麻醉让病人处于意识消失、肌肉松弛的状态。换一句话来讲，全麻期间病人是不知道外界发生了什么事的，很多时候连呼吸也被药物打断。有患者朋友不禁疑问：没有了呼吸，那岂不是会缺氧身亡？作为麻醉医生，负责任地告诉您：不会！因为您的呼吸可以通过气管导管和呼吸机，被麻醉医生“控制”着。
那除了呼吸，麻醉医生“控制”着什么呢？
首先，是基本监测：包括了血压、脉搏、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温等，就连病人在术中拉了多少尿也逃不出麻醉医生的“法眼”。
对于一般情况良好的患者行非重大手术时我们一般采用绑袖带法测血压法（无创血压）。而有的家属发现患者做完手术后左手或右手把脉的地方打了一针，那是麻醉医生为实时监测患者动脉血压而进行的桡动脉穿刺，常用于出血多、手术时间长及血压易于急剧波动的病人。麻醉医生会根据患者的血压进行调整麻醉深度、调整输液和运用活血管药物，即要避免血压过高发生出血增加、心脑血管意外等，也要考虑低血压引起器官灌注不足而增加术后并发症可能。
脉搏是手术中必不可少的监测之一。脉搏的监测对于小朋友来说显得特别重要，因为小朋友全身的血液供应主要是靠心率来维持的。因此，脉搏监测对于小儿麻醉尤其重要。这时我想起一位师姐说过的一句话：“在做小儿麻醉时，清脆快速的心率声是多么悦耳啊！”
目的在于让麻醉医生快速识别患者在手术过程中可能出现的各种心律失常和心肌缺血，以便及时有效地处理。记得实习的时候，在华西医院的门诊手术室遇到了一位患者，拟行在喉镜下喉肿物切除术，外科医生放置喉镜的时候患者的心脏突然停止跳动，麻醉医生得益于心电图监测及时发现问题，及时处理，幸运的是患者抢救回来了。那是我第一次遇到这种情况，着实受到了不少惊吓。
这个名词大家可能陌生一点，没有关系，让我告诉您。氧饱和度是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度。也就是说一个原本可以装2L氧气的瓶子里装了1L的氧气，那么我们可以说这个瓶子的氧饱和度是50%。脉搏氧饱和度的监测主要反映人体内氧合功能和循环功能的改变。麻醉期间，一般情况下脉搏氧饱和度要保持在95%以上。在麻醉前，麻醉医生会在您的手指上夹一个仪器，目的就是测量脉搏氧饱和度。爱涂指甲油的美眉，如果要做手术，那么麻醉医生会告诉你手术当天不要涂指甲油，目的是防止指甲油给脉搏氧饱和度的监测带来误差。
这个名词大家一样很陌生吧，不过也没关系，这个指标是监测患者呼出气体中二氧化碳的含量。麻醉医生会根据这个指标来进行一系列的排查，究竟是麻醉的深度问题、呼吸机的问题、还是患者呼吸道的问题，找到原因后并及时纠正，将呼气末二氧化碳分压控制在正常的范围内。
对于危重的患者、小儿和老年人，在麻醉期间都要监测体温。既要注意低体温的出现，也要警惕体温增高、特别是恶性高热（麻醉医生的噩梦）的发生。
麻醉医生会根据尿量的多少来了解肾脏的灌注，从而了解内脏器官的灌注情况。
除了上面说的几点只是基本的监测，麻醉中还有一些特殊的监测，包括中心静脉压、血红蛋白、凝血功能、麻醉深度、肌肉松弛等方面的监测。当然也会有一些更“高大上”的监测，其中，经食管超声心动图监测就是其中之一。
监测贯穿麻醉始终，而当您“睡着”后，麻醉医生的考验才真正开始。每一个生命体征细微的变化都逃不出麻醉医生的“法眼”，如果某一个指标高于或者低于正常值，那么麻醉医生会根据具体情况调整麻醉深度，甚至进行抢救。麻醉医生在麻醉过程中会应用麻醉药物和很多非麻醉药物来实施麻醉，即要做到安全，也要让您睡得舒适。
醒来的您也许会心定神闲的想：哦，手术做完了，就睡了一觉嘛。其实，当您看似风平浪静“睡着”的时候，经历了什么样的狂风暴雨麻醉医生一清二楚，并不惜一切代价为您力挽狂澜。您的血压升高时，麻醉医生的血压也升高；您的血压降低时，麻醉医生的血压会升的更高；您的心率变快时，麻醉医生的心率也会变快；您的心率变慢时，麻醉医生的心率会变的更快。我相信，每一个患者安全地醒来是麻醉医生最大的欣慰！
当您读了这篇文章后，您还认为麻醉医生的工作只是打一针吗？您还会叫他们“麻醉师”吗？希望您以后叫他们麻醉医生，这是对他们最大的尊重，也是对医学技术包括麻醉技术的尊重！
作者：郑嘉俊
