新突破！湖北基层配备使用基本药物比例不低于50%

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一、印发《关于进一步做好全省基层医疗卫生机构药品供应保障工作的通知》（以下简称《通知》）的背景是什么？

我省政府办基层医疗卫生机构（含村卫生室、社区卫生服务站）自2011年全面实施基本药物制度以来，破除了基层以药补医机制，规范了基层药品采购途径，降低了药品采购价格，提高了基层合理用药水平，人民群众就医费用不合理增长得到控制。随着分级诊疗、家庭医生签约等工作的进一步推进，人民群众对基层医疗卫生机构药品供应提出了更高要求，基层药品供应保障机制不能完全满足现有医改工作，因此，经过调研论证，我省出台了《通知》。

二、印发《通知》主要解决那些问题？

《通知》的印发主要解决基层医疗卫生机构与上级公立医院药品目录衔接不够、基层补充药品目录利用度不高、基层医疗卫生机构药品供应保障不畅、基层医疗卫生机构议价难等问题。

三、《通知》的改革措施有哪些？

一是统一上下级采购目录，在 允许基层医疗卫生机构采购一定比例的医保目录中的非基本药物的基础上，进一步扩大范围，允许基层医疗卫生机构采购《湖北省2017年公立医院药品集中采购挂网目录》中的非医保目录药品，即基层医疗卫生机构遴选、采购药品的范围与二级以上医疗机构一致。

二是明确县级龙头（人民）医院在县级使用目录遴选中的作用，提高目录遴选科学性，确保县域内药品目录统一、上下打通。开展了以市为单位带量采购的市州，可探索制定统一的市级药品使用目录，即 全市一个药品使用目录 。

三是提出建立县域医疗共同体的区域，可由县域龙头医院牵头在省基本药物集中采购平台（以下简称基层平台）上采购药品，统一采购、配送和结算，打破我省现有基层医疗卫生机构和二级以上医疗机构在两个平台上采购，药品目录、价格、采购方式不统一，影响分级诊疗工作推进的现状。

四是取消基层医疗卫生机构“双20%”限制。取消目前县级“160个通用名”补充药品目录及基层平台下单“20%金额”限制，改为事中事后考核。 基层配备使用基本药物比例设为不低于50% ，既是坚持基本药物的主体地位，也与实施县级公立医院综合改革的二级医疗机构配备使用比例一致。

五是严格不良记录管理规定。省卫生计生委将重点约谈不供应、供应不足、配送率不达标的药品生产（经营）企业，定期清理、暂停基层平台上无采购记录品种，严格市场清退制度，确保平台上的品种“可以采、送得到”。

六是鼓励各地探索基本药物全额保障工作，尤其是在财政收入较好的县区，以县区为单位为特定人群（如65岁以上老人、精准扶贫对象、家庭医生签约对象、严重精神病患者等）免费提供高血压、糖尿病等基本药物，一般每个病种选择2-3种药品。

七是鼓励基层医疗卫生机构医药分开，基层医疗卫生机构尤其是社区卫生服务中心可推进医药分开，鼓励患者拿处方到零售药店取药，但不得指定患者到特定零售药店或院内药店取药，通过市场手段解决基层“缺药”问题。

四、《通知》中“药品使用目录再评价”具体指的是？