作者 | 毛颖
来源 | 大众医学微信号
由马伊琍、靳东、袁泉等人主演的《我的前半生》正在热播，最新剧情中，护女心切的“最强丈母娘”——薛甄珠突然晕倒、很快去世，令人嘘嘘不已。
薛甄珠为什么会突然去世，她得的是什么病？电视剧中，薛甄珠得的是脑胶质瘤。
脑胶质瘤这么凶险吗？的确，脑胶质瘤很凶险。不过，“薛甄珠突然晕倒、很快去世”，只是剧情发展的需要。在临床上，脑胶质瘤并非来势汹汹、令人束手无策，除手术切除、放疗、化疗外，基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等的问世，以及转化医学的发展，都将有助于脑胶质瘤的治疗。
脑胶质瘤是最常见的一种脑癌，是大脑恶性肿瘤中发病率最高的，2007～2011年美国统计资料显示，脑胶质瘤发病率占所有大脑恶性肿瘤的80%；2003～2007年上海地区统计资料显示，脑胶质瘤占所有大脑肿瘤的25%，男性好发；复旦大学附属华山医院神经外科回顾了1951～2011年手术获得的病理标本，脑胶质瘤标本占40%左右。
脑胶质瘤：与同侧、长时间使用手机密切相关
脑胶质瘤的发病原因尚不明确，目前普遍的观点认为，人体内单个细胞的基因变异是导致脑胶质瘤发病的源头因素。环境、食品、情绪、感染等因素均可能导致细胞变异，唯一确定的因素只有X线辐射。这引出了一个公众关注的话题——现代人手机使用频率极高，会不会导致脑胶质瘤的发生？
近30年来，上海脑肿瘤的发病率持续增加，而这30年恰恰是上海手机普及率井喷的一段时期。我院曾经对国际上有关手机使用与脑肿瘤发病关系的论文进行总结和分析，结果发现：同侧、长时间的手机使用与脑胶质瘤患病风险密切相关，在长时间使用手机的人群中，低级别胶质瘤发生率明显增加，20～29岁是脑胶质瘤的高发人群，这一结果与国际癌症研究署主张的“将射频电磁场定义为人类可能的致癌剂”不谋而合。
手机使用与脑肿瘤关系的研究
国际上有多家机构开展了手机使用与脑肿瘤关系的流行病学研究，其中数据最全的项目有两个。①国际癌症研究署的INTERPHONE项目：研究发现，最高级别的重度手机使用者（30分钟/天，持续10年）患脑胶质瘤的风险增加，但较低暴露不增加患病风险。遗憾的是，其他研究不能重复这一结果。②Hardell研究小组的研究项目：该研究主要针对不同年龄组（20～80岁）的病例进行对照研究，结果发现，脑肿瘤与手机使用之间存在正性关系，20～29岁人群相对危险度最大。
脑胶质瘤：临床症状不典型
相对于其他类型的癌症，脑胶质瘤早期的临床症状并不十分典型，主要可以归纳为三种情况：
1.肿瘤生长在大脑内，形成了局部占位效应，引起颅内压力增高，患者会出现头痛，严重者会出现“颅内压三联征”——头痛、呕吐、视物模糊。
2.肿瘤压迫临近的脑组织，造成局部神经功能障碍，比如压迫脑运动功能区，会造成肢体乏力，甚至偏瘫；压迫语言功能区，会造成言语不流利，甚至失语；压迫情感功能区，会导致情绪淡漠和记忆力下降。
3.脑肿瘤的存在还会导致大脑电生理功能的异常，引起大脑局部异常放电，患者可能出现癫痫发作，也就是人们俗称的“羊癫疯”。癫痫发作的形式多样，最为常见的是短暂意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁。
长期头痛，会不会得脑癌
头痛是大家都很关注的问题，也是最常见的临床症状。很多老百姓一出现头痛就会悲观地认为“是不是脑子里面长了东西”“长期头痛肯定是得了绝症”。其实，头痛是一门很深奥的学问，头痛时间可长可短，程度可轻可重，伴随症状可有可无，不同的头痛类型往往提示的头痛原因也不尽相同。脑胶质瘤引起的头痛大多数是占位效应导致的颅内压升高所引起，发展过程较漫长。若肿瘤短期内明显进展或者出现瘤内出血，患者会出现急性头痛发作，此时必须引起重视。对于普通人而言，如果长期头痛，经济条件又允许，每年体检时宜增加头颅磁共振检查，对于早期发现颅内病变有很大帮助。
防范脑胶质瘤：定期体检别忘做脑部检查
头颅CT是筛查颅内病变的“第一道屏障”，快速、便捷。但是，CT仅仅能够帮助发现颅内病灶，大多数情况下无法判断病灶的性质，甚至会遗漏一些微小病灶。通常，在CT发现异常情况后，医生会建议患者接受头颅磁共振（MRI）检查。目前认为，MRI是确诊脑胶质瘤的主要检查手段。若MRI仍然难以确诊，PET/CT是一个很好的补充检查措施。
需要提醒的是，鉴于脑胶质瘤的早期症状不典型，故体检时可以增加头颅磁共振检查项目。尤其是60岁以上的老年人认知水平下降，早期常因记忆力下降、精神症状等原因而被误诊。因此，定期体检时，千万不要漏了脑部检查。
规范治疗：有效延长患者存活时间
虽然脑胶质瘤病理类型各不相同，恶性程度也大相径庭，但不论何种类型的脑胶质瘤，都会发生肿瘤进展。相关研究发现，在一批无意中发现脑胶质瘤的患者中，脑胶质瘤每年都会按一定的速度生长，越到后期，肿瘤细胞的生长速度越快，最终可能造成患者颅内压增高，甚至发生脑疝，危及生命。诊断明确为脑胶质瘤的患者应尽早至正规医疗机构就诊，规范治疗。
目前比较公认的脑胶质瘤治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。手术治疗是根本，除了可以取出肿瘤组织进行病理检查，明确是哪种类型的胶质瘤外，还可以起到降低颅内压力的作用。手术后，再根据胶质瘤的恶性程度进行化疗或（和）放疗。部分胶质瘤由于生长部位较深，或者已经在颅内广泛播散，无法进行手术切除，神经外科医生会针对颅内病灶进行穿刺活检，在明确病理诊断后，进一步实施放疗和化疗。规范的治疗能够有效地延长肿瘤的复发时间和患者的存活时间。
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