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服药后像得了流感那样?真相原来在这里

临床药师网  · 公众号  · 药品  · 2019-03-13 22:35

正文

小李是一名乙型肝炎患者,最近使用干扰素治疗乙型肝炎后,出现了鼻塞、流涕、全身肌肉酸痛并伴有发热、怕冷等一系列流感样症状,吓得小李赶紧跑了一趟医院。诊查后得知是应用了干扰素后引起的药源性流感样综合征(DFS)。


为了进一步了解真相,小李细问药师后得知,原来 药源性流感样综合征(DFS) 是由药物引起的 以寒战发热 头痛、四肢肌肉酸痛等流感样特征为主,并且有时 伴有全身不适 、鼻塞、流涕、皮疹等一系列症状(以下称药源性流感样症状)。其主要区别与普通流感如下:


药源性流感样症状

普通流感

首发症状

头痛、发热、全身不适、疲乏无力、四肢酸痛、鼻塞、流涕、咽干咽痛

持续高温或伴有呕吐、

鼻塞等症状

体温

多在37.5-38.5℃之间,但据报道由干扰素引起的,体温可高达38.5℃

38.5℃或以上(持续高温无起伏)

诱因

用药后发生或潜伏一段时间后发生,停药后症状迅速减轻或消失

受凉或感染引起


使用以下药物,慎防药源性流感样症状的发生:

1、免疫抑制剂 干扰素 :被认为是最早发现引起流感样症状的药物。据报道,约90%的患者在 首次用药2~4小时后 会出现寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛 等症状,并且 与药物剂量、种类、纯度、给药途径及患者身体状况有关


2、抗结核药 利福平 :在国际上此药引起的药源性流感样症状的发生率高达20~30%,而我国此药有仅0.3%左右,这可能我国使用利福平抗结核病的时候剂量偏小或较小使用间歇疗法有关。目前认为 每日用药可以使机体产生耐受,从而减少药源性流感症状的发生


3、驱虫药 左旋咪唑 ,据报道 长期用药 者会有 25%的几率引发药源性流感样症状 , 一般症状较轻,并伴胃肠功能紊乱和中枢兴奋,但预后情况较好。其 原因可判断为免疫修复作用 , 因左旋咪唑有免疫修复功效,用药后可使免疫缺陷者复原免疫功能。

4、疫苗类:如 亚洲甲型流感减毒活疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、百白破三联菌苗 等。因此类制剂多为活的弱毒或减毒株病原微生物制成, 其本身具有低微残余毒力 某些敏感个体接种后较易出现典型的药源性流感样症状


5、抗病毒药:少部分患者使用 利巴韦林、拉米夫定、更昔洛韦 后,可出现 发热、皮疹、腹泻 等症状, 停药后症状减轻或消失


6、抗抑郁药:中枢性5-羟色胺( 5-HT) 受体阻滞剂 帕罗西汀 ,服用后 突然停药可引起药源性流感样症状







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