胎儿脐带绕颈的聋哑孕妇，到急诊之后会发生什么？

朋友们在批判最近热播的《急诊科医生》，并强烈要求医生出来辟谣。我就只详细说说妇产科吧，其他错误虽然也显而易见，但不是我的专业范围，点到为止。

为了辟谣还得专门抽时间去看一下。我说的这个情节发生在21集，占的篇幅也不多。

我在微博上说，这种情节会加重医患矛盾。病人保不齐会觉得：

电视里这种情况到了就给剖啊，你们怎么不给我剖啊？

还等什么妇产科会诊啊，电视里不是急诊科就能做主了吗？

什么，没手术室？

急诊科要急诊手术怎么会没有手术室？

你们没有专门的手术室留给急诊的吗？

那算什么急诊？

耽误了谁负责？

也许我的读者会说：

谁会相信电视啊。啊，你们都是聪明人，可是热播剧的影响还是很大的呢。

我只能捂脸逃走了。

下面说说这种情况在医院会怎么办。

1、聋哑人到医院之后怎么办？

如果没有陪同，可以立刻联系聋哑学校的老师过来帮忙。画画是不可能的，病情能画出来，手术知情同意书也能画出来？

2、如果就是沟通不了呢？

之前网上讨论一些案例的时候说过了，如果确实需要立刻处理，没办法等到手语翻译，只能层层上报，医院扛。

3、39周肚子疼又有脐带绕颈3圈，凭什么不给人急诊立刻剖？

这个问题要分几方面回答了。

首先，39周的确是足月了，可以按照足月处理，不需要继续强行保胎。

其次，肚子疼不等于临产。即使临产、又有“生不下来”的禁忌证（比如骨盆出口狭窄），也可以用硫酸镁抑制宫缩。

然后，脐带绕颈这个诊断，如果影响接下来“顺产or剖宫产”的处理，是需要复核的。毕竟剖宫产是个手术，比顺产涉及的问题更多，需要谨慎，非剖不可的时候再剖。大家知道，脐带绕颈是通过B超来诊断的，一来B超不会看得百分百准确，二来脐带绕颈有可能发生变化的（绕成2圈或者绕成4圈都有可能），所以需要再复核一下。

即便真的是临产、脐带绕颈，也要与孕妇及家属充分沟通，一般来说是可以试着顺产，同时做好转剖宫产的准备。如果分娩过程中发现脐带绕了3圈了剩下的太短了阻止产程（有脐带拉着、胎头下不来）、或者因为脐带绕颈令胎儿下降过程中发生宫内窘迫，再转成剖宫产。

用我们的话说，单纯的脐带绕颈不是剖宫产指征。（脐带绕颈造成）产程停滞或胎儿宫内窘迫再考虑剖宫产。

4、需要急诊手术却没有手术室的时候怎么办？

大医院没有手术室空闲是很正常的事情。但是十几二十几间手术室，不会都在做8、9个小时的大手术。像剖宫产手术一般1、2个小时就结束了。所以需要的时候可以很快等到手术室的。

从上面可以看出，判断病人需要手术室、同时完成术前化验、签署知情同意书，一般也要1小时左右，手术室可以准备好。

病人真的等不了怎么办？现场手术是非常罕见但并非不行的。比如之前有医务人员被砍事件，被砍现场就成了手术室，缝合血管肌肉什么的。虽然各种条件不是太好吧，但着急的时候也是没办法。

接生（顺产）就更容易一点点。对现场的要求略微低一点。

5、急诊科医生和其他科室医生是什么关系？

急诊科的医生由两部分组成。

一部分是只属于急诊科的，主要负责接诊急诊病人，接了之后做紧急的处理，再考虑接下来是转住院还是转出院。需要住院但是暂时住不了的，可以“留观”。抢救室也是急诊科医生的重头戏。需要转住院（或手术）的病人，就需要请相应的科室过来处理。这些医生是不进手术室的。

另一部分是属于科室的，轮转到急诊值班。处理分诊过来的本科病人，如果需要转住院或手术就请示上级。这些医生如果属于手术科室，有可能进手术室。

无论谁都说不出“马上通知妇产科，准备手术室”这种话啊，除非你是科室主任。你们看日本医疗剧吗？国内的医院虽然没有等级那么森严，但也是有流程的呀。你在你自己公司也不可能使唤其他部门的同事吧？我有位大领导在处理一位病人的时候说过“让XX科上台，死了算我们的”，已经是我这辈子听到最硬气的话了，但他也亲自去跟XX科的领导打招呼呢。

这个简单的情节就解释到这里。

医疗剧拍得没伤也是不太可能。我能做的就是把情况解释得清楚一点，以免大家在需要医院的时候产生什么误解。到医院呢还是要听真正的医生，千万别说“电视上是那么说的”哦。

如果你们又发现什么好玩的情节记得告诉我啊，我的个人微信号是OxfordBabyUK。

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题图来源：豆瓣

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