专栏名称: Clinic門诊新视野
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重磅发布!JACC子刊:Bioheart生物可吸收支架3年随访结果发布

Clinic門诊新视野  · 公众号  · 医学  · 2025-01-26 14:21

正文

生物可吸收支架是冠心病介入治疗的新一代技术突破,和传统永久性支架相比,生物可吸收支架具备更多的优点。支架被吸收后, 有利于血管的正性重构,最终 可以恢复血管正常舒缩性。因此, 生物可吸收支架被誉为“冠脉介入治疗第四次革命”。

但第一代生物可吸收支架增加了支架血栓形成和不良事件的风险,这可能与其相对较厚的支架壁厚和植入技术有关。Bioheart生物可吸收支架是支架壁更薄的新一代完全可吸收支架,BIOHEART-II研究对其疗效和安全性进行了评估。
近日,JACC子刊重磅发布了BIOHEART-II研究的3年随访结果, 中国医学科学院阜外医院乔树宾教授为文章的通讯作者,中国医学科学院阜外医院刘圣文教授为文章第一作者。
参与BIOHEART II研究的临床试验机构和研究者列表(排名不分先后):
乔树宾教授 ,中国医学科学院阜外医院; 聂绍平/郭成军 教授 ,首都医科大学附属北京安贞医院; 侯玉清教授 ,南方医科大学南方医院; 黄广勇教授 ,聊城市人民医院; 傅国胜教授 ,浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 周华教授 ,上海市东方医院; 张峰教授 ,泰达国际心血管病医院; 张春来/卢峰教授 ,唐山市工人医院; 魏盟教授 ,上海市第六人民医院; 王乐丰教授 ,首都医科大学附属北京朝阳医院; 刘斌教授 ,吉林大学第二医院; 陈玉国教授 ,山东大学齐鲁医院; 陆东风/黄铮教授 ,广州医科大学附属第一医院; 高迎春教授 ,内蒙古自治区人民医院; 张军教授 ,沧州市中心医院; 聂如琼教授 ,中山大学孙逸仙纪念医院; 夏勇教授 ,徐州医科大学附属医院; 冯力教授 ,中山市人民医院; 杨平珍教授 ,南方医科大学珠江医院; 余再新教授 ,中南大学湘雅医院; 徐广马教授 ,广西壮族自治区人民医院; 李旭东教授 ,徐州市中心医院。


研究设计


BIOHEART-Ⅱ是一项前瞻性、多中心、随机、非劣效试验,在我国22个中心纳入434例患者,旨在对比Bioheart生物可吸收冠状动脉雷帕霉素支架系统和依维莫司洗脱冠脉支架系统在冠心病治疗中的疗效。主要终点为12个月的节段内晚期管腔丢失,目前已完成3年随访;主要次要终点为支架丝内膜覆盖百分比(%)。



主要研究结果


1年随访时,QCA造影分析显示,Bioheart组和依维莫司洗脱支架组 12个月病变节段内晚期管腔丢失没有显著差异 (0.17±0.38 mm vs. 0.14±0.24 mm,差值为0.04 mm,95%CI [ -0.02, 0.10 mm]), 达到非劣效 (P<0.0001)。两组间病变晚期管腔丢失累积百分比也没有差异。

术后12个月节段内和支架内晚期管腔丢失情况
Bioheart组支架内晚期管腔丢失在数值上高于依维莫司洗脱支架组(0.24±0.38 mm vs. 0.18±0.22 mm),但差异无统计学意义(P=0.84)。此外, 在节段内最小管腔直径、节段内直径狭窄程度和节段内再狭窄方面,两组均没有明显差异
在支架丝水平对OCT亚组进行主要次要终点指标分析显示,Bioheart组术后12个月支架丝内膜覆盖百分比不劣于依维莫司洗脱支架组(97.9% vs. 98.5%,P<0.0001)。在横断面水平分析中,Bioheart组在术后和1年随访时, 支架贴壁不良的发生率低于依维莫司洗脱支架组 (P<0.0001)。

Bioheart组和依维莫司洗脱支架组分别有98.6%和99.1%的患者完成3年随访。临床指标方面,Bioheart组和依维莫司洗脱支架组3年靶病变失败率无显著差异(5.6% vs. 5.2%,P=0.84); 两组在患者相关的心血管临床复合终点及其任何单一组分事件的发生率均相似

3年随访时,临床事件发生率

Bioheart组和依维莫司洗脱支架组围术期心梗的发生率均较低,且发生率相似(0.9% vs. 0.5%,P=1.00)。依维莫司洗脱支架组在3年随访期间发生1例支架血栓,而 Bioheart组没有发生支架血栓事件

BIOHEART-II研究 主要研究结果




研究结果解读


此次研究采用的试验支架是百心安研发的新一代Bioheart生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架,结果如下:
①在术后1年,Bioheart的节段内管腔丢失不劣于依维莫司洗脱支架;②Bioheart在1年时支架丝内膜覆盖率不劣于依维莫司洗脱支架;③在治疗非复杂新发病变时,Bioheart和依维莫司洗脱支架的3年不良临床事件(包括靶病变失败、PoCE和支架血栓形成)发生率普遍较低,且具有可比性。
本研究中,Bioheart支架1年平均节段内管腔丢失的结果(0.17mm)与既往研究相似,如ABSORB China试验中Absorb二代生物可吸收支架(0.19mm),乐普公司的NeoVas生物可降解支架试验结果(0.14mm),微创医疗的Firesorb生物可降解支架(0.17mm)。两组的1年节段内管腔丢失相似,与依维莫司洗脱支架相比,Bioheart的支架内管腔丢失在数值上更高(0.24 mm vs 0.18 mm),但这种差异并没有转化为临床再狭窄或靶病变血运重建事件的增加,这与之前的研究结果一致,表明管腔丢失较少与靶病变血运重建率低相关。

在早期Absorb BRS研究中,支架贴壁不良是支架血栓形成的危险因素。在本研究中,Bioheart组的支架贴壁不良发生率较低,且OCT亚组的研究显示,Bioheart组的支架丝水平的内膜覆盖率不劣于对照组,支架丝完全覆盖的病人比例有高于对照组的趋势。 支架壁薄可能是内皮覆盖率高的主要原因, 支架部位贴壁良好促进了内皮化进程,可能是Bioheart组无支架内血栓事件发生的重要原因



关于Bioheart生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架


Bioheart生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统,是由上海百心安生物技术股份有限公司自主设计开发的新一代薄壁型生物可吸收冠脉支架产品。

与同类产品相比,该产品具有以下优势:
1)Bioheart支架采用同相波形环由直桥联相互连接组成,通过对应力集中区域结构优化使其在较薄壁厚的前提下,能够发挥出更佳的径向支撑强度。产品通过壁厚减少,尽可能缩短降解吸收时间,有效降低血栓形成的风险。






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