NEJM：内科治疗逆转冠脉动脉粥样硬化

42岁，男性，既往高血压和冠脉病家族史。表现为间断劳累性胸痛4个月。

锻炼期间心肌灌注影像显示左旋支分布区中度缺血（图A，箭头）。冠脉CTA显示冠脉左旋支近端动脉粥样硬化性斑块，严重狭窄（图B，箭头）。

按照慢性稳定性心绞痛治疗，给予高强度他汀、依折麦布、β受体阻滞剂和阿司匹林治疗，同时健康饮食和规律体育活动。

经过治疗，症状缓解。

4年后，非典型胸痛就诊。复查心肌灌注影像显示无心肌缺血（图C，箭头），复查冠脉CTA显示斑块缩小，冠脉左旋支狭窄减轻（图D，箭头）。该CTA结果提示本次症状并非心脏的原因。

作者认为这个病例提示，即使严重狭窄冠脉疾病，经过内科治疗冠脉疾病可以恢复。

译者注：还有一种可能性为首次CTA为血栓形成，再次复查时血栓已经溶解，所以灌注改善狭窄程度减轻。这个病例可能尚不足以证明内科治疗一定能够逆转动脉粥样硬化斑块。

文献出处：

N Engl J Med. 2017 Apr 6;376(14):1370. doi: 10.1056/NEJMicm1609054.

Regression of Coronary Atherosclerosis with Medical Therapy.